女性吸烟在当今时代似乎已司空见惯。很多女性在未婚育之前有过吸烟史，也有女性在孕期甚至哺乳期因情绪不好吸烟，认为偶尔吸烟没有太大影响。近日，上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科主任时国朝教授通过一个病例的解析，可能颠覆这部分吸烟女性的想法。

时教授讲述的这个患者，女性，26岁，做网络电视编剧工作的年轻妈妈，她孩子出生时体重就比较轻，刚三四岁时孩子总是出现喘息现象。追问患者病史时发现，该女子自从事网络电视编剧工作后，常常加班熬夜，加班时为了寻找灵感和提神，曾有3年时间大量吸烟，每天吸烟1.5包。患者在怀孕期间也曾因工作压力出现轻微抑郁症，靠偶尔吸烟安抚情绪，吸烟量从每日3支到每日1包不等。

大量长期吸烟可能导致「慢阻肺」相信现在许多老百姓都很清楚，可母亲吸烟能导致婴儿出生后先天肺功能低下吗？其中的关联有科学证据吗？

「母亲吸烟的确是导致孩子成年后发生慢阻肺的危险因素。母亲吸烟不仅可能造成新生儿体重降低，也会导致新生儿肺功能低下，若这些儿童成年后跟着妈妈也吸烟，会导致他们肺功能更快速地下降，这部分人群成年后很容易患慢阻肺。」时教授回答我们。

时教授强调，「生命早期」，从胎儿期到婴幼儿时期，这段时间的健康状况几乎决定了我们今后一生的健康状况。如果在胚胎时期母亲吸烟或被动吸二手烟，婴儿出生时肺发育不全，肺容积就可能会缩小，比如本来健康的情况下有5升的肺容积，可能这种情况下就只有4升甚至3升的肺容积，孩子的肺功能就输在了起跑线上。婴幼儿时期免疫力低，而他们跟母亲的关系更为密切，日常的接触更多，如果母亲吸烟，损害孩子的免疫力，导致反复感染，对孩子的肺功能造成严重的影响。有研究显示，有10%吸烟女性即使怀孕和哺乳期间也舍不得戒烟，这对孩子的危害是极大的。

时教授指出，慢性阻塞性肺疾病现在我们常常称之为慢阻肺病，是人类最常见的呼吸系统疾病之一，据估计2030年将成为全球第三大死因。事实上，我们每个人的肺功能随着时间变化的曲线具有很大的异质性，而吸烟是影响肺功能时间曲线非常重要的因素。

在早期最著名的关于肺功能演变轨迹的研究中，Fletcher和Peto等人演绎了吸烟者及非吸烟者肺功能下降曲线的巨大差异，健康人肺功能在到达顶峰后呈自然缓慢下降，然而易感吸烟人群的肺功能则呈现了加速下降，最终导致慢阻肺发病。就是下面这张图：

这张曲线图主要关注了我们的肺功能达到顶峰后是如何下降的，但没有关注我们出生时的基线肺功能怎么样。最近发表在权威期刊Lancet Respir Med的一篇论文，Bui等通过对人群队列长达近60年的随访观察，得到了一个结论：肺功能随时间演变的轨迹可能比我们想象得更为复杂。

Bui等研究的肺功能演变的轨迹到底是怎样的一张图呢？我们再一起来看看：

这张图给我们传递了一个很关键的信息：橙色、紫色和蓝色曲线的基线肺功能就很低，作者发现儿童期哮喘、支气管炎、肺炎、过敏性鼻炎、湿疹、父母哮喘和母亲吸烟是导致基线肺功能低下的危险因素。也就是说，母亲吸烟既可能导致新生儿肺功能低下，也导致这组人群到成年后峰值肺功能比其他人低；同时母亲吸烟可能导致这些人群成年后肺功能的加速下降，雪上加霜！如果儿童也跟着母亲学吸烟，肺功能的下降速度可想而知。