二线治疗(二线治疗是什么意思)二线治疗(二线治疗是什么意思)

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二线治疗(二线治疗是什么意思)

二线治疗(二线治疗是什么意思)

目前,对于晚期肝癌患者来说,主要治疗手段是介入、射频等局部治疗和放化疗、靶向、免疫等全身治疗为主。


但是,抗肿瘤治疗不可忽视的一个问题就是会产生耐药,这时候就需要用到二线药物。接下来我们就来看看一线耐药后有哪些治疗选择?



靶向单药方案


图注:肝癌二线靶向治疗方案数据列表;橙色底色为已获批方案。


免疫单药方案


图注:肝癌二线免疫治疗方案数据列表;橙色底色为已获批方案。


靶向免疫联合方案


卡博替尼+O药+Y药


试验结果表明,两组患者(卡博替尼+O药 VS 卡博替尼+O药+Y药)的ORR为19% VS 29%,PR为19% VS 29%,DCR为75% VS 83%,中位DOR为8.3个月 VS NR(not reached未达到),中位TTR为4.8个月 VS 3.5个月。


双免疫联合方案


图注:肝癌二线双免疫治疗方案数据列表;橙色底色为已获批方案。


进展背景决定是否更换治疗药物


在一线治疗进展后,当然应该及时更换二线治疗药物。然而在临床实践中,由于患者的进展背景不一,还应具体问题具体分析


1、进展表现得极为缓慢,此时不一定需要换药,例如一线使用索拉非尼或者仑伐替尼时出现缓慢进展,然而这两种药副作用轻,继续使用患者仍然可能获益;


2、药物剂量过低导致进展,比如在用药过程中因副作用导致药物减量,那么在副作用减轻或耐受后应考虑对药物剂量进行调整恢复,则患者使用该药可能仍然有效。


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