羊水正常值内偏多会影响胎儿吗(羊水偏多会不会影响胎儿)

在孕期准妈妈们会做很多次超声检查，从孕中期开始超声检查的报告中就有一项是羊水量的描述。羊水量多少和胎儿的健康状况有极大的关系。所以医生会特别重视羊水量的评估。我们今天就聊一聊羊水过多的话题。

我分为三个部分给大家讲解“一、什么是羊水过多，二、羊水过多是什么原因造成的；三、羊水过多怎么办。

多少羊水是羊水过多呢？一般说在孕末期羊水量超过2000ml属于羊水过多。但是胎儿娩出之前不能准确的测量羊水量，即便是胎儿娩出时也不能将羊水完全收集而准确的计量羊水量。

羊水过多妈妈的宫高腹围会增大，反之亦然，但这受到的影响因素太多了，比如胎儿大小不同，准妈妈的胖瘦不同等，所以不能从宫高和腹围上准确判断羊水是否过多。

那么我们主要依靠孕期超声的测量。超声检查关于羊水量有两种报告方法，一种是羊水最大深度测定，测定超声影像下羊水池最深的径线，一般在孕周较小的时候用这种方法；另一种是羊水指数测定，将子宫分成上下左右四个象限，四个象限内羊水最深径线数值相加就是羊水指数。

如果羊水最多的部位深度超过7cm，或者羊水指数超过18cm，提示羊膜腔内羊水超过2000ml，就是羊水过多。

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羊水过多通常发生在孕晚期。羊水过多主要是羊水的产生和吸收不平衡，产生多于吸收。

胎儿营养过剩会引起羊水过多，比如：巨大儿、妈妈患有妊娠期糖尿病，都会导致胎儿排尿增多、进而导致羊水过多。胎儿畸形也会导致羊水过多，消化道的梗阻性畸形如食道的闭锁，胎儿无法吞咽羊水，影响了羊水的循环、吸收而造成羊水过多；开放性神经管缺陷、腹壁缺损会导致脑脊液外流、体液过度的渗出而造成羊水过多。一些染色体异常会影响胎儿的吞咽功能而出现羊水过多、胎儿宫内病毒感染、溶血所致胎儿水肿，也会导致羊水过多。除了这些胎儿或者母亲的健康有异常外，羊水过多最常见的原因是特发性的，也就是说找不到原因。

羊水过多除了是胎儿不健康的信号，也会影响妈妈、胎儿的健康。羊水过多，导致子宫过度的膨胀、易发生胎膜早破、胎盘早剥、产后子宫收缩不良、产后出血等并发症，急性羊水过多，也影响妈妈的血液循环系统，导致妈妈胸闷、气短、不能平卧、水肿加重甚至可能出现心衰。

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首先尽可能的确定羊水过多的原因。超声可以检查出是否有开放性神经管畸形、腹裂畸形、以及部分的消化道的梗阻性畸形。虽然在孕中期做过了大畸形筛查，但如果发现羊水过多，还是再次进行系统超声检查排除畸形，必要时做核磁共振检查。

除外畸形后，要确定妈妈是否有糖尿病。检查糖尿病就简单多了，抽血就可以确诊。

如果有胎儿的畸形，那么根据畸形的严重程度、是否可以出生后进行治疗来决定胎儿的取舍。如果有妈妈有糖尿病，那么要控制饮食、加强运动、必要时用胰岛素等降糖措施。

前面讲了急性羊水过多对妈妈的健康也有影响，妈妈的负担过重，夜间不能平卧、引起心衰等，对这部分妈妈要进行治疗。治疗的方法是定期放羊水。通过羊水穿刺，缓慢抽出羊水，使羊膜腔内的羊水量保持正常。

需要放羊水的羊水过多准妈妈并不多，大多数羊水过多者是缓慢增加的，患者的耐受度很高，而且羊水过多通常发生在孕晚期，准妈妈需要忍耐的时间也不多。

羊水过多的准妈妈，在分娩期也要特别注意。因为羊水过多，子宫的张力大，容易发生胎膜早破。而羊水流出，宫腔内张力骤然下降，可能引起胎盘早剥。也由于羊水流出量大，可能引起脐带脱垂，因此一旦胎膜破裂，应该尽快就诊。

羊水过多，大多数情况是安全的，所以准妈妈们不要太紧张。

作者介绍

王玉玲

妇产科医生王玉玲，副主任医师，从医25年。擅长女性月经疾病、不孕症、围产期疾病的诊治。著名的女性健康科普作家，新浪微博、今日头条自媒体签约作者，《女性周刊》《国家卫计委机关报》专栏作者。科普畅销书《做个智慧的准妈妈》《子宫的秘密》作者。