小孩晚上呼吸很大声白天正常(晚上小孩呼吸声音大白天正常)
![](https://p3-sign.toutiaoimg.com/tos-cn-i-tjoges91tu/T45BOZC5uJuynW~tplv-tt-large.image?x-expires=1970288875&x-signature=bnVu38WP%2FlD2E83m1D64PhL%2BhwE%3D)
1~2岁的儿童每天13~14小时;2~4岁的儿童每天12小时;4~7岁的儿童每天11小时;7 ~15岁的儿童每天9~10小时。婴儿熟睡后,脑部血液流量明显增加,睡眠可以促进脑蛋白质的合成及婴儿智力的发育;睡觉时生长激素分泌较多且快,优质睡眠对宝宝成长有很大帮助。孩子不宜睡大人的枕头;不宜和大人一起入睡;不宜穿厚衣服睡觉;不宜睡软床。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)是指睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足,伴有打鼾、睡眠结构紊乱,频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病征。(1)鼻腔和鼻咽部狭窄,鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻甲肥大、腺样体肥大等。(2)口咽腔狭窄,扁桃体肥大、软腭肥厚、咽侧壁肥厚、舌根肥厚、舌根后缀、舌根淋巴组织增生等。2.上气道扩张肌肌力异常,以颏舌肌、咽壁肌肉、软腭肌肉肌张力异常为主。3.呼吸中枢调节功能异常,有原发和继发。主要表现为睡眠时呼吸驱动力降低,对高CO2,高H+及低O2反应阈提高。![](https://p3-sign.toutiaoimg.com/tos-cn-i-tjoges91tu/T45BOZt8opjj1Y~tplv-tt-large.image?x-expires=1970288875&x-signature=GwQNIJ%2B2iJPnvgm3q1mGtZyWk5w%3D)
呼吸暂停时(PO2、PCO2、PH)均下降,出现发绀、气促、躁动不安等呼吸性酸中毒症状。呼吸暂停→兴奋交感神经→中心静脉回流↑、心输出量↑、体循环和肺循环压力↑→肺动脉甚至全身动脉压力周期性↑→高血压及肺源性心脏病。低氧血症或高碳酸血症→儿茶酚胺释出↑→血压↑→心跳增加,出现各种心律紊乱。血氧过低→循环血中红细胞↑→继发性红细胞增多症→血粘度↑、外周阻力↑、影响血流速度与循环功能损害中枢神经→头胀、头痛、头晕、耳鸣等;缺氧→影响睡眠质量→白天困倦、嗜睡→损害脑组织→智力和记忆力下降、性格改变。晨间头痛、困倦、易疲劳、过度嗜睡、情绪紊乱、性格乖僻、行为异常、思想不集中、记忆衰弱、分析判断能力下降、工作效率减退等;夜间大声打鼾、呼吸暂停、张口呼吸、不能安静入睡、易从噩梦惊醒、睡时乱动、挣扎、失眠、梦游、遗尿、全身出汗、流涎等。一般征象:肥胖,体重大,颈部短粗,无精打采,易打瞌睡,上、下颌骨发育不全,胸廓畸形;上气道征象:咽腔狭窄,扁桃体肥大,软腭肥厚,悬雍垂过长、舌根肥厚,鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉、腺样体肥大。病史询问与一般检查、纤维鼻咽镜检或电子鼻咽镜检查、影像学检查、多导睡眠监测法、听性脑干反应测试及其他。调整睡眠姿势、尽量侧位或俯卧位、药物疗法、减肥疗法、气道保持疗法、鼻腔持续正压通气疗法白天过度嗜睡、明显影响正常学习、工作及社会活动能力;伴发有心律失常等心肺功能紊乱者;夜间鼾声过响,严重影响他人睡眠和休息;呼吸紊乱指数(平均每小时呼吸暂停次数加呼吸不全次数,RDI)>20,血氧饱和度<90%;影像学检查和/或纤维内镜检查证实上呼吸道有节段性阻塞,或还显示下颌骨发育不全,或合并舌骨向后下移位等;经检查证实鼻阻塞为引起OSAHS病征的重要原因者;根据上呼吸道阻塞部位的不同和阻塞程度选择相应的手术。对OSAHS强调综合治疗;解除上气道存在的结构性狭窄因素;根据阻塞部位制定手术方案,对多平面狭窄患者可行分期手术;建议对重度患者术前行持续正压通气治疗或气管切开术。