胃痛时测血压正常吗(胃疼和血压有关系吗)

有些症状虽不典型，但也不是省油的灯

急性心梗出现典型表现，一般不会被忽视；而不典型表现，很容易和其他疾病混淆，往往不会引起大家足够的重视，甚至没有想到拨打急救电话，也没有及时到医院就医。这样，往往会使病情恶化，甚至危及生命。具有不典型表现的急性心梗比具有典型表现得更可怕。不要忽略这一心梗的不典型症状

■ 上腹痛

急救现场今儿先声明，这不是段子，不是段子，不是段子……

有一天我们出车，派车单上写的是“上腹痛”。赶到患者家里，一位40多岁的男士侧卧在沙发上，看上去有点儿躁动，脸色苍白，嘴唇青紫，衣服全部被汗水湿透了。我赶紧过去，轻拍他肩膀问他怎么不舒服，他很吃力地睁开眼睛，有气无力地说：“胃疼。”

我又询问旁边他媳妇和儿子，他媳妇说：“这胃都疼了一个多钟头了，疼得特别厉害，您看他疼得脸都白了，上不来气儿，出一身汗，衣服都湿透了！赶紧上车去医院吧！”

我摸了摸患者的腹部，很柔软，又用手按按腹部，疼痛没有加剧也没有减轻，结合患者的表现很有可能是心脏问题。 我赶紧交代随车的护士说马上做心电图。他儿子一听不乐意了：“胃疼做什么心电图，赶紧上医院！”

我解释说担心患者不是胃的问题，怕是心脏的问题。小伙子有点儿急了：“什么心脏的问题？！你们不就是为了多收钱吗？过度检查！少废话！赶紧上医院！”小伙子长得高高大大，双手抱胸，眉头紧皱，认定了我们是故意多收费、过度检查。

我也着急了，这情况如果是心脏的问题必然很凶险，要先马上处置再去医院，分秒必争，拖不得。我催促旁边不知所措的护士说：“马上做！” 回过头和家属们说：“咱们这样， 心电图是一定要做的！ 如果没有问题，心电图钱我不收您的！ 连出诊费和救护车车费我也不收怎么样？！”

没等他们说话，护士赶紧放电极，我过去量患者血压，隐约听到200毫米汞柱左右，脉搏大约每分钟30次，我低声跟护士说：“下壁。”护士就明白了，心电图做出来之后，果然是急性下壁心肌梗死和三度房室传导阻滞！我马上让护士加做后壁右室，因为急性下壁心梗，往往合并后壁右室心肌梗死。心电图结果再次证实了患者是大范围的心肌坏死！每分钟心率28次，致命性的心律失常！这种心源性休克，即使是全力抢救，死亡率仍在85%以上，再加上三度房室传导阻滞，情况特别凶险。

在一旁的家属都神色大变，面露惊恐，患者的儿子直接往地上一跪，带着哭腔说：“大夫我刚才对不住您了，我求求您，救救我爸！”

我赶紧把他扶起来，说我们绝对全力抢救！ 就这样，我们一直守着患者，持续心电监护，不断地测量血压，根据心率血压的变化随时调整药物的滴速……半小时以后，患者没那么躁动了，我又量了一下，心率每分钟60次左右，血压100/80毫米汞柱， 基本符合了当时的转运条件（现在的转运条件有新调整），我们立刻送患者到医院做冠状动脉造影，并在堵塞的冠状动脉里放了支架。

这位患者非常幸运，过了几天就安全出院了，结局皆大欢喜！ 前些天看新闻，医生建议一位胃疼的患者马上做心电图，结果被患者家属一顿胖揍，正打得上瘾，患者心梗了……忍不住调侃一句： 其实当时我也暗自捏了一把冷汗，如果做完心电图确定不是心梗，那就指不定谁给谁跪下了……

有一位年轻的医生对此病例留言：“你吹什么牛？心电图还没做，你就知道是下壁心梗？”

显然，这个医生太嫩，没有这方面的经验。

我回道：“只有下壁心梗才最可能出现上腹痛，只有下壁才最可能出现三度房室传导阻滞。测量血压时，听到脉搏每分钟30次左右，就应想到是致命性缓慢型心律失常——严重房室传导阻滞。所以，心电图还没做，我就知道是急性下壁心梗了。”

这样的判断能力不是吹牛，能做出这样的判断的厉害的医生，救中心还真不少。

引起上腹痛的原因很多，比如胃、十二指肠、肝、胆、胰等脏器的问题，但也可能遇到由于心脏问题而引起的上腹痛。

因此，老年人出现腹痛时，特别是有心脏病史的人，尤其上腹痛还伴有胸闷憋气、心慌、出汗、口唇青紫，疼痛部位没有压痛等，就必须考虑心脏疾患的可能，需及时进行心电图检查，以免漏诊。

急性心梗不出现胸痛，主要有三种人：

一部分高龄的老人、一部分女性、一部分患有糖尿病的患者。

这三种人的痛感比一般人弱，危险性更大。而不出现胸痛，也是最危险的。所以，平时这三种人及其家属都要格外留意。一旦出现任何其他的不适症状，尤其是高龄老人、糖尿病患者，要尽快停止任何体力活动，躺下休息，平息自己的情绪。此时，家属要观察患者病情的变化，如果发现病情不减反增，赶紧拨打120，并立即进行现场救护，绝不能让患者硬扛着。

而对女性而言，通常超过一半的人不会出现胸痛，但是更容易出现不明原因的胃痛、牙痛、消化不良、嗓子痛、肩臂痛等症状，这些症状持续时间较短，只有几分钟。一旦遇到这些情况，女性就要格外警惕了，尤其是伴有高血压、糖尿病及心梗家族史的女性，要想到急性心梗的可能性，尽快去医院进行诊治。