尿液白细胞计数31正常吗(尿常规白细胞计数31)

#健康科普挑战赛# 我前面的文章，多次说到“过度检查”的问题，给很多读者造成了误解，觉得去医院看病，医生要求患者做许多检查，都是为了挣绩效奖励，属于“过度治疗”。

其实不然，医生让患者多做检查，绝大部分是为了明确诊断或排除相似疾病，不但没浪费钱，反而是对患者负责。

美国是世界上医疗花费最高的国家，其医疗支出，占到GDP的18%，而中国目前只有6.4%。美国医疗支出很大部分是用于了疾病诊断，对于用药，特别是抗生素，管控得非常严格。美国老百姓对通过检查来排除潜在疾病，保证医疗安全，非常认可，自然也愿意掏钱做检查。

曾有一位国内媒体记者，因感冒在美国就诊，以其亲身经历写了一篇报道。他因为头痛、鼻塞，预约了纽约市一家医院，就诊安排在上午。

护士花了约15分钟，详细登记了他的各项信息后，医生开始接诊。医生问诊事无巨细，从去过哪些地方，到个人性生活史，都一一记载。问诊结束，医生体格检查也非常仔细，看咽喉，听诊胸部，触诊腹部等。

然后，医生就开了检查单，包括化验血尿、胸部X片、腹部彩超、心电图等。等所有结果出来后，医生很细致地看了检查报告，并告诉他确诊为上呼吸道感染，也就是普通感冒，只要回家多休息、多饮水即可。

这折腾了一上午，啥药都没开，记者不甘心啊，就请求医生开点药。于是医生勉强开出了处方，不过要到外面药店去买。药终于买到了，花了5美分，回来一看就是阿斯匹林，而他的诊费和检查共花了530美元。

其实很多疾病，是没办法通过一种检查确诊的，或者虽然某种检查可以确诊，但是费时、费力、费钱，会耽误治疗。所以，通过多做检查，排除相似的疾病，从而明确诊断就非常有意义。

比如阑尾炎，就没办法靠某一种检查确诊，需要医生凭临床经验触诊，再结合血常规、彩超或CT检查，排除其它疾病。容易和阑尾炎混淆的疾病很多，如宫外孕破裂、卵巢囊肿扭转；消化性溃疡穿孔、输尿管结石；甚至还有极不典型的肺炎和胸膜炎等。不做全面检查，很容易因误诊而错误地进行手术。

再拿普通感冒来说，要确诊，可以做病原学检查，通过取样培养，查出是哪种细菌或病毒的感染。但是取样培养，至少需要1周时间，等结果出来，感冒早都好了，所以这种方法确诊没有临床意义。

而普通感冒至少有11种并发症，其中像心肌炎、脑炎，完全可能致命。所以，实际工作中，医生看感冒，也经常会化验血、拍胸片、做心电图，就是为了排除并发症。

既然做检查，大多是为了排查，那么大部分检查肯定就没查出问题。很多老百姓都觉得，如果是用药花点钱还值得，做这些“没用的”的检查，纯粹是浪费钱，甚至怀疑是医生为了创收，“过度检查”。其实这完全是错误的，疾病漏诊有时才是灾难性的。我就说一个，真实的例子。

中国老百姓，“感冒”了，总喜欢要求医生吊点水，经常连做个血常规都不愿意，这也跟从前卫生室或诊所不能查血常规有关。

2012年我们医院就遇到一例医疗官司，患者是本地人，但是在南京工作，因为发热、头晕、乏力来我们医院门诊要求输液。

医生就给吊了水，用的是头孢和抗病毒药物，每天1次，共2天。第3天，患者因为出现耳鸣，就回到南京，在一家民营医院就诊。该医院给其做了耳穴治疗，还吊了活血化淤的中成药。

患者发热一直不退，耳鸣也未见好转，并逐渐出现全身性出血点，到大医院查血常规，发现白细胞计数高达35*10⁹/L(正常不超过10)确诊为白血病，最终因脑出血而死亡。

这个病人，如果我院或者南京的民营医院，能做一个简单的血常规检查，就能尽早发现白血病，就有可能挽救或延长患者的生命。可喜的是，现在年轻人都有一定的医疗常识，诊所或卫生室很多也配了血常规仪器，感冒做个血常规检查逐步普及了。

我不排除，极个别医院或医生，为了绩效多开检查；但是，临床上大部分检查都是非常有必要的，请大家千万不要为了省几个钱，而耽误疾病的诊断与排查，否则受伤的终将是患者。