结石插管尿血痛正常吗(肾结石插管后尿血疼痛)

近日，家住在高新区的刘大爷尿中带血来院就诊，本以为自己只是尿路感染并没当回事的刘大爷，做完检查后发现竟然是肾脏肿瘤！

刘大爷原本在家过着悠闲的晚年退休生活，来院就诊前5天发现自己小便淡红，刘大爷以为自己是尿道发炎，就到当地卫生室输液治疗。直到就诊当日早起上厕所时发现自己的尿中带鲜血及少量小血块，这才引起了重视。在家人的陪同下，刘大爷赶到医院急诊检查，因大爷当时已经出现排尿困难，急需排尿，接诊医生准备为其导尿时，想到导尿后排尿完成就无法做相关泌尿系的检查了，于是迅速安排护士陪同老人做腹部CT及泌尿系彩超，检查完毕后，护士迅速为刘大爷导尿，导尿成功后发现引流出的全部为红色尿液，护士立即呼叫值班医生查看。护士认为在为刘大爷导尿过程中插管顺利，并未造成尿管损伤尿道或膀胱的情况，患者也没有描述自己有疼痛感，基本排除插管导致的损伤。在请泌尿肛肠肿瘤外科紧急会诊时，患者的辅助检查结果也顺利返回，经泌尿肛肠肿瘤外科副主任戚汝山查看患者并详细询问病史，结合辅助检查结果认为患者肾肿瘤诊断明确，需转入泌尿外科制定相应的治疗方案继续下一步诊治。

当然，并非所有的血尿都是泌尿系肿瘤，发生血尿后要探明原因，找出症结所在，并进行对症处理，问题方可迎刃而解。

戚汝山介绍，造成血尿的原因有很多，主要有泌尿系感染、结石、外伤、肾病、肿瘤等。找病因除了基本的尿常规外，还需要一些其他的检查，如尿培养、泌尿系彩超、肾功能检查等，必要时也需要完善膀胱镜检查，膀胱镜检查可以直观的看到患者的泌尿系病变情况，找到血尿的真正原因。同时，发生血尿后，我们也需要对血尿进行“鉴别”，通常暂时性血尿和假性血尿容易让人混淆。比如，女性经期过后、年轻人剧烈运动后，或是泌尿系统受到外伤后都容易出现暂时性血尿；吃了某些水果、含有色素的食物或服用某些药物，则容易发生假性血尿。如食用红心火龙果后，尿液就容易变深、变红。服用某些药物如利福平等，也可能会让尿液颜色变深、变红，被误认是血尿。血尿分疼痛性和无痛性两种，其中无痛性血尿较容易有隐藏性疾病，例如肿瘤；疼痛性血尿则多半是泌尿道感染或结石引起的，如输尿管结石梗阻会引发绞痛伴血尿等。年轻人血尿比较偏向泌尿道感染、结石的可能，老年人的血尿除了感染，还要警惕肿瘤可能。

文字 | 赵福财