骨密度百分位数1正常吗(骨密度百分位数多少正常)骨密度百分位数1正常吗(骨密度百分位数多少正常)
✎ 小助理说
文献二三事，今天看点啥？
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维生素D补充剂被认为有利于预防和治疗骨质疏松症。临床试验数据支持血液中25-羟基维生素D(25[OH]D)水平低于30 nmol/L的人补充维生素D的骨骼益处。然而，最近的Meta分析并不支持维生素D治疗骨质疏松症的主要疗效，或防止跌倒或者骨折。大多数维生素D补充建议每日400至2000 IU不等。容许较高的摄取量为4,000至10,000 IU。
题目：大剂量补充维生素D对体积骨密度和骨强度影响的随机临床试验
1. 迅速了解问题
高剂量维生素D是否能改善骨密度(用高分辨率周边定量CT测量的骨密度)和骨强度(以失败负荷测量)？
调查结果在这个随机的临床试验中，311名健康成年人服用维生素D治疗3年，剂量为每天4000 IU或每天10000 IU，与每天400 IU相比，导致桡骨骨密度显著降低(钙羟基磷灰石；−3.9mg HA/cm)。和−7.5mg HA/cm胫骨骨密度仅在每日剂量为10 000 IU时才显著降低。桡骨和胫骨骨强度无显着性差异。
意义在健康成年人中，补充更大剂量的维生素D并不能改善骨骼健康；需要进一步研究以确定维生素D是否有害。
设计、设置和参与者2013年8月至2017年12月，在加拿大卡尔加里的一个单一中心进行了为期三年的双盲随机临床试验，包括311名无骨质疏松症的社区健康成人，年龄在55至70岁之间，基线水平为25-羟基维生素D(25[OH]D)30~125 nmol/L。
干预维生素D每日剂量3年为400 IU(n=109)、4000 IU(n=100)或10000 IU(n=102)。向每天摄入不足1200毫克的参与者提供钙补充。
主要成果和措施共发结果为桡骨和胫骨的总体积骨密度(BMD)，采用高分辨率外周定量计算机体层摄影(CT)评估，桡骨和胫骨的骨强度(失效载荷)通过有限元分析估算。
2. 关键图像展示
研究对象的流程图
接受至少1剂研究药物并接受至少1次随访测量的参与者包括在初步分析中
维生素D补充3年后骨密度和失效负荷的数据分布及变化
每个盒子中间的水平线(左列)表示盒子的中线、顶部和底部的边框标志着第75和第25百分位数，上方的晶须表示第90和第10百分位数，而晶须以外的点是90或10百分位数以上的离群点。模型数据(右列)使用随机效应模型显示预测值的平均95%的cis值。P该值表示群×时间相互作用效应。
本研究有几个局限性。首先，在18个月至36个月之间，每天10,000 IU组参与者服用的2种维生素D溶液的降解导致这些参与者得到的剂量低于指定剂量。尽管发生了这种情况，但还是观察到了剂量依赖性的变化。
第二，骨质疏松或25(OH)D水平低于30 nmol/L的参与者被排除在本研究之外。有可能骨质疏松或低25(OH)D水平的参与者对高剂量维生素D补充会有不同的反应，这需要按照不同的研究设计进行探讨。这项研究的平均正常基线25(OH)D水平高于国家医学科学院推荐的97.5%的人群(50 nmol/L)的建议水平，并且与生命试验(维生素D和Omega-3)中的基线水平相似。
第三，这项研究不包括安慰剂对照组。400-IU组的参与者作为研究设计的参考组，接受国家医学科学院推荐的70岁以下成年人的摄入量(计入饮食投入)。他们的血清25(OH)D在整个研究过程中没有变化，并显示出相对于这个400 IU组的剂量依赖效应。
第四，由于高剂量维生素D对人体骨密度HR-pQCT测量的影响与假设效应相反，不宜将其解释为骨骼损害的证据。这些意料之外的结果应该被认为是未来研究的假设生成。
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