产后第十一天突然流血多正常吗(产后第十一天突然好多血)

张女士是一位二胎妈妈，在孕期一直被家人“重点照顾”。12月3日下午，张女士分娩出体重达到8斤3两的宝宝，不过因羊水量过大，子宫过度膨胀，分娩后的张女士就有大出血的迹象。在泰康仙林鼓楼医院多学科联合抢救下，最终张女士化险为夷、转危为安。出院时，她和家人特意送来了锦旗，出生才一周的小宝宝则在张女士怀里挥动着小手，仿佛也在表达感谢。

产科主任成秀岩是此次抢救的主刀医师，事后她回忆，“孩子过大，子宫扩张太厉害，弹性会受到影响，不利于子宫收缩”。张女士分娩时，成秀岩就特别叮嘱团队要注意她的身体变化，因此，孩子娩出后，产科医师就已经为张女士预防性用药，帮助子宫收缩，希望可以减少出血。但事与愿违，在实施压迫止血等一系列处理措施之后，情况没有转好，大量出血导致血压迅速降低，凝血功能障碍显现，情况危急。

生命与时间赛跑！成秀岩立刻通知重症医学科（ICU）的俞辰斌主任会诊，此时，时间正处在白班夜班交接，基于职业敏感和救治经验，成主任又立即与相关专科团队通气，很快，妇产科、麻醉手术科、介入科、输血科都已“战备”，急救随时可以开展。

想要止血，摆在面前的有两个路径。一是介入治疗，通过导管介入对子宫和盆腔血管进行栓塞，二是直接手术，结扎出血的血管。面对张女士的现状，专家会诊后选择直接手术，“产妇已经休克，我们要更快速地施救，首先考虑保留子宫，但万一止血不理想，直接开腹切除子宫，时间得以保证，能保命，当然，我们手术时一直希望可以保住子宫，毕竟产妇只有33岁”， 成秀岩解释道。

思路清晰、方案明确，专家们的分析得到了家属的理解。插管麻醉后，手术迅速开始。“手术刀切开，组织苍白无血，可见失血严重，我们临床上碰到的类似案例不在少数，产妇大出血，如同水管爆裂。”手术台上，产科专家凝神聚力；手术台下，麻醉师提供生命支持，输血科紧急协调血站送血，保障了患者大量用血；手术室外，家属在焦急等待。

见此情况，成秀岩迅速给子宫血管及子宫下段结扎，再用手术线捆绑子宫，经观察，子宫仍然瘫软，无法收缩。“手术前一阶段的处理没有明显效果，产妇子宫已经没有收缩力了，我们不得不选择切除子宫！”这不是轻而易举的选择，但性命攸关，医院救治团队还是果断行动，将产妇从“鬼门关”拉了回来。术中输注红细胞悬液18.5单位（相当于3700毫升血液）以及冰冻血浆2775毫升。当晚手术后，张女士被送入ICU，继续监护生命体征的变化。

记者了解到，一般临床认为，严重产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过1000ml，难治性产后出血是指经宫缩剂，持续子宫按摩或按压等保守措施无法止血，需要外科手术，介入治疗甚至切除子宫的严重产后出血。

同时，成秀岩提醒，孕妈妈并非吃得越多越好。“孕妇要在产科医生指导下，做到营养均衡、控制体重。”成秀岩表示，临床上，患有糖尿病或妊娠糖尿病的孕妇往往比较关注体重控制，而很多孕妇却过于补充营养、增重超标、胎儿过大，导致子宫扩充过大令肌纤维弹性变差或断裂，容易造成产后出血。一般来说，对于正常体重的孕妇，孕期体重增长量应控制在11.5-16公斤，体重较大的则要控制在11.5公斤以内，而已有肥胖问题的（BMI指数超30），则要控制在5-9公斤。

通讯员 唐晓

扬子晚报/紫牛新闻见习记者 吕彦霖

校对 李海慧

来源：紫牛新闻