吃了痢特灵拉肚子正常吗(拉肚子能吃痢特灵吗)

中国人曾经常用的这一类止泻药，被药监局警告、禁用，有什么替代品？

今天我们来说一个你十分熟悉的常用药的故事。

这个药叫呋喃唑酮，还有一个名字，叫「痢特灵」。不得不说这是一个超级容易记住的名字：得了腹泻（有些老百姓认为腹泻就是痢疾），吃这个药特别灵。

这个药也长期以来被人们津津乐道，不光自己腹泻了会吃，还会给饲养的牲畜吃。

但最近，这个药被药监局「盯上」了。

一、这4种药被停用

2019年2月15日，药监局发布了一条《关于停止生产销售使用含呋喃唑酮复方制剂的公告》。

在公告中，简单说明了呋喃唑酮复方制剂撤市的原因。

「认为含呋喃唑酮复方制剂存在严重不良反应，在我国使用风险大于获益，决定自即日起停止含呋喃唑酮复方制剂在我国的生产、销售和使用，撤销药品批准证明文件。已上市销售的含呋喃唑酮复方制剂由生产企业负责召回，召回工作应于2019年3月31日前完成，召回产品由企业所在地药品监督管理部门监督销毁。」

也就是说，如果你家中还存有下面这些药品，在3月31日前应该联系企业或药品回收机构处理。

是的，上面这些药，都！不！能！吃！

二、痢特灵的严重不良反应，是什么？

应当指出的是，本次因为严重不良反应被禁用的4种药物，都是含有呋喃唑酮的复方制剂，也就是呋喃唑酮和其他药物成分的组合。仅含有呋喃唑酮的药物，也就是我们常说的「痢特灵」，并没有在禁止之列。

但是，单一成分的痢特灵，也同样有严重的不良反应，不能乱吃。

2018年7月12日，药监局曾经发布过一条公告，关注了这个问题。在这一份《国家药品监督管理局关于修订呋喃唑酮片说明书的公告》中，提及：

「葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏性患者使用本品容易发生溶血性贫血，禁用于该人群。随着用药时间延长和用药剂量的增加，容易发生不可逆的神经炎；呋喃唑酮可发生严重的皮肤反应，如血清病样荨麻疹等。……动物实验显示呋喃唑酮对动物有致癌风险，但临床至今未有对人类致癌的病例报道。」

在美国，痢特灵也被下令禁止用于牲畜饲养中。

但是，痢特灵反而没有完全退市，凭什么？

三、是药三分毒，但如果人类有其他药时，可以选择不吃它

评估一个药物是否有应用价值，是一件复杂的事情。人们常说「是药三分毒」，即使标注副作用「尚不明确」的药物，也可能有潜在的肝功能损害后果。

所以，专业人士关注的，是天平的两端：一端是收益，也就是「这个药能治好哪些病、效果如何」；另一端是风险，是「吃这个药会有什么问题、问题是否严重、能如何解决」。

放到痢特灵上，这个场景就是：它是一种对常见的肠道感染病原体有效的抗生素，但不得不面对神经炎、皮肤反应或溶血性贫血的巨大风险。

在上世纪缺医少药的时候，这个药用来治疗消化道感染，确实好用，大家（尤其是基层医疗）没有太多选择余地，因此使用十分广泛，口碑也不错。但过了几十年，人们对腹泻和抗生素的研究更加充分，国内的制药行业发展程度也不可同日而语，所以，再继续用一个风险偏高的旧药，就不太合适了。

在2018年之前，痢特灵的说明书中，记录的使用范围还是「要用于敏感菌所致的细菌性痢疾，肠炎、霍乱，也可以用于伤寒、副伤寒、贾第鞭毛虫病、滴虫病等。与制酸剂等药物合用可治疗幽门螺杆菌所致的胃窦炎。」而在2018年7月，痢特灵被药监局要求修改适用范围。新的适用范围是「仅用于难以根除的幽门螺旋杆菌感染」。

也就是说，名字「痢特灵」中的痢疾，都不归这个药管了，其他的任何腹泻也统统不用吃这个药。痢特灵只剩下了一种用途：在治疗幽门螺杆菌感染时，如果其他的治疗方案效果不佳，病菌难以根除时，最后才会考虑这个药物。

如果医生还为你开出痢特灵/呋喃唑酮来治疗腹泻，是可以置疑医生的知识更新速度的。

四、那么，作为替代品，腹泻该吃什么药？

腹泻是一种常见的疾病，但可能超出你想象的是，其实大多数腹泻不需要吃药，尤其不需要自己吃抗生素。

一般来说，在拉肚子的原因没有明确时，是不适合自己吃抗生素的。一方面，抗生素的副作用相对较多，对正常的肠道细菌生长也不利；另一方面，如果是病毒（比如常见的轮状病毒）导致的腹泻，吃抗生素是没有收益的。医生往往在使用抗生素治疗腹泻之前，会对大便做一些化验或培养。

大多数轻症的腹泻，可以自行缓解。最需要注意的，是及时补充水分、电解质和营养。医生们会喜欢在家中常备「口服补液盐II（ORS II）」，这是一种非处方药，需要补充水和电解质时，就可以把药粉冲入水中直接饮用。如果腹泻非常影响生活或工作，有一些止泻的非处方药可以临时救急，比如蒙脱石散，但不适合长期使用。

有时候腹泻会出现相对危险的情况，比如严重脱水或严重感染。所以，如果出现下面这些症状，请立即去就医，可能需要对应的处方药治疗：

· 腹泻两天没有缓解

· 严重脱水，表现为口渴、皮肤口腔干燥、少尿或尿色深、虚弱无力；儿童少尿或无尿、哭泣时无泪、精神萎靡、反应迟钝

· 剧烈的腹痛

· 血便或黑便

· 发烧39度以上