胸水细胞蜡块正常(胸水细胞蜡块是什么)

肺癌长期占据我国恶性肿瘤发病人数和死亡人数的第一位，是癌症中的第一杀手。提高公众肺癌防治意识，积极做到早预防，早发现，早诊断，早治疗，对降低肺癌发病率和死亡率，提高肺癌早诊率和生存率，切实遏制肺癌危害尤为重要。全国肿瘤防治周，萍乡市人民医院呼吸与危重症医学科李小玲副主任特整理出本文，为公众、患者及家属解开肺癌诊治过程中遇到的疑惑。

01什么是肺癌？

肺癌是一种恶性肿瘤，是起源于肺部支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，通常分为非小细胞癌和小细胞癌，非小细胞癌包含腺癌、鳞癌；小细胞癌恶性程度更高。

02什么原因会导致肺癌？

吸烟、二手烟、空气污染、氡气、石棉、职业粉尘、室内煤烟、肺癌家族史及遗传基因、长期的慢性气道疾病比如慢性阻塞性肺疾病、肺结核、矽肺、可增加肺癌风险。

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哪些人群是肺癌高危人群，需要定期行低剂量CT进行早癌筛查？

（1）吸烟：吸烟包年数≥30 包年，包括曾经吸烟≥30包年，但戒烟不足 15 年。

（2）被动吸烟：与吸烟者共同生活或同室工作≥20 年。

（3）患有慢阻肺。

（4）有职业暴露史（石棉、氡、铍、铬、镉、镍、硅、

煤烟和煤烟尘）至少 1 年。

（5）有一级亲属确诊肺癌。

注 1：吸烟包年数=每天吸烟的包数（每包 20支）×吸烟年数

注 2：一级亲属指父母、子女及兄弟姐妹

04不吸烟会得肺癌吗？

不吸烟也可能会得肺癌！吸烟是导致肺癌的主要因素，但不是唯一因素。超过85%的肺癌和吸烟有直接关系，烟龄越长，得肺癌几率越大，越早戒烟，得肺癌几率越小，吸二手烟也躲不过肺癌，有数据显示，亚洲 60%～80% 的肺癌女性患者从不抽烟。女性得肺癌的原因多与二手烟、厨房油烟、空气污染、家族遗传及激素水平等相关。

05肺癌会传染吗？

目前肺癌没有传染的证据。肺癌不会传染，但是肺癌可能有遗传。另外“家庭癌”的出现，也可能是家族成员共同的生活方式、饮食结构和环境造成的结果，而非传染所致。

06如何预防肺癌？

改善生活方式，多吃蔬菜水果，远离烟草，拒绝吸烟及二手烟，接触粉尘的职业人群需要戴工业防尘口罩做好职业防护，有慢性气道疾病的患者要到正规医院规范治疗，控制气道炎症。

07得了肺癌会有什么症状？

肺癌有没有症状，跟肺癌生长的部位、大小、侵犯的部位和有没有转移、有无并发症等相关，在早期，可以没有任何症状。随着病情进展，可能出现慢性咳嗽、胸痛、咯血、气促、转移部位疼痛、消瘦等。部分病人影响喉返神经，导致声音嘶哑就诊的。很多肺癌病人就诊时就已经是晚期，因此肺癌早期筛查很重要。

08没有任何症状，可以排除肺癌吗？

5-15%的肺癌患者在常规体检、胸部影像学检查时发现，发现时无明显症状，因此即使没有任何症状，只要发现肺内有肿块，不能排除肺癌，必须尽早找正规医院就诊。

09如何进行肺癌早期筛查？

可以定期进行肺部低剂量CT进行筛查，高危人群包括吸烟人群、有肺结核病史、矽肺病史、慢阻肺病史每年均要定期进行肺部CT筛查。

10肺癌如何确诊？

确诊肺癌，必须靠活检病理，可通过支气管镜活检、经皮肺穿刺活检、胸腔镜检查等获得组织活检标本，另外还可以通过淋巴结穿刺活检、痰、肺泡灌洗液、胸水找癌细胞及组织细胞蜡块等。病理学检查发现癌细胞或癌组织是诊断肺癌的金标准。

11确诊肺癌了，还需要做其它检查吗？

确诊肺癌后，必须进行疾病分期，才能确定是手术还是其他治疗。通过行磁共振、骨扫描、全腹部CT、浅表淋巴结B超，必要时进一步行全身PETCT、基因检测等，对患者肺癌进行精准分期及评估基因免疫状态。

12确诊了肺癌，为什么还要做基因检测？

基因检测主要是帮助医生为患者筛选出最有可能从中受益的靶向药及免疫药物，从而进行精准治疗。

十多年前，癌症治疗手段，仅限于手术和放化疗，非小细胞肺癌的5年生存率只有5%左右，在靶向治疗、免疫治疗问世后，5年生存率提高到近30%，生活质量也有了提升，甚至有的病人带瘤工作，正常生活。

非小细胞肺癌患者中很多人有特定的驱动基因（如EGFR、KRAS、ALK等）突变，靶向治疗主要针对这类突变人群。某种靶向治疗药物只针对有特定基因突变的人才有效，就像一把钥匙只能开一把锁。不同患者体内突变的基因可能不同，所以用药前应该通过基因检测，筛选对应的靶向药物，还可对药物的预期疗效进行大体评估。而对于那些没有相应基因突变的人，使用靶向治疗则无效，还会耽误治疗。

13肺癌可以治愈吗？

Ⅰ期周围型肺癌，术后 10 年预期生存率达 92%，对于早期的非小细胞肺癌患者手术切除可获得最好疗效，治愈的可能性越大。对于中晚期的患者应当是多种治疗方案相结合的综合治疗，如手术治疗、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等，如果控制得当，避免转移，则生存率会大大的提高。

14肺癌有哪些治疗方法？

肺癌的治疗应明确病理类、临床分期，并对患者整体状态进行全面评估，选择综合治疗方法，以减轻患者症状，延长生存期，改善生存质量。

小细胞肺癌一般转移早，对放化疗敏感，主要选择放化疗治疗，还可以联合免疫治疗或抗血管生成治疗。

非小细胞肺癌：①手术治疗：主要适用于早中期肺癌和部分Ⅲ期肺癌；②化学治疗；③靶向治疗；④免疫治疗；⑤放疗；⑥抗血管生成治疗；⑦支气管腔内介入治疗。

15什么是靶向治疗？

如果形容放化疗是“杀敌一千，自损八百”的话，靶向药的角色如同“生物导弹”，在进入体内后，它们会找到并结合肿瘤细胞的致癌位点，使肿瘤细胞发生特异性的死亡，而对肿瘤周围的正常组织细胞没有影响。所以，靶向治疗能够精准打击癌细胞，在有良好疗效的同时，副作用小，能够明显提高肿瘤病人的生活质量。

16靶向治疗有什么注意事项？

虽然靶向药有很好的作用机制和疗效，但如果没有被正确使用，疗效会大打折扣，甚至导致病情恶化，应该注意以下几点。

①定时定量服用，建议每天在固定的时间服用固定的量；不能因为忍受不了药物不良反应，自行减量，或不良反应较轻时，又觉得一次多服几颗，也不可自行停药换药。

②漏服药物怎么办？偶尔出现漏服，或服药后呕吐，通常不建议自行补服，等到下一次服药时间正常服药即可。但是如果发现漏服时距离下一次服药时间超过12小时，则需要补服。

③与其他药物合用时要特别注意：有些患者同时患有一些其他疾病，比如慢性胃炎、结核病、精神类疾病等，需要长期使用如抑酸剂、卡马西平、利福平、巴比妥类等药物。由于药物可能会相互作用，所以病友们在看诊时一定要说明长期或近期服用了哪些药物，主管医生会根据情况进行适当调整。

④有些水果不能吃：患者在服用靶向药期间不能食用西柚、石榴、杨桃，这些水果会减慢靶向药的代谢，增加不良反应出现的风险。这里要特别说明，西柚又叫红西柚、葡萄柚，比较容易混淆的柚子、红心蜜柚、橘子等都不是西柚，可以放心吃。

⑤关注不良反应：腹泻、皮疹、甲沟炎等是靶向药常见的不良反应。一旦腹泻，要及时就医，避免严重脱水导致危险。经常修剪指甲，可以预防药物导致的甲沟炎；饭后刷牙，保持口腔清洁，可以预防口腔炎；而对于药物相关的皮疹，则需减少晒太阳的时间，出门做好防晒，皮疹严重时及时就医。某些靶向药会引起间质性肺炎，如出现原因不明的气促、发热、咳嗽等，虽然发生概率很低，一定要引起重视，立即就医。

⑥按时随诊、定期复查：复查血常规、心电图、生化常规可以有效帮助病友们监测不良反应，如是否出现骨髓功能抑制、心律失常，肝肾功能是否正常等。医生还需根据各项复查结果判断药物疗效，以及癌细胞对正在服用的靶向药是否产生了耐药性，及时作出治疗方案的调整。

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肺癌患者什么该吃，什么不该吃？

有些人认为癌细胞需要营养生长，因此限制日常饮食，想要饿死癌细胞。有些人听闻“发物”会加速肿瘤复发转移，拒绝食用鸡蛋、海鲜、各类鸡鸭鱼牛羊肉等食物。还有各种各样的奇葩民间偏方......其实癌症患者需要优质的日常饮食，那些饮食良好的人能更好地克服治疗副作用，甚至可以耐受更大剂量的药物治疗。一些肿瘤治疗手段，在那些营养良好并获取了足够热量和蛋白质的患者身上，疗效会更好。

建议食物多样化，进食清淡易消化食物，忌油腻，推荐低脂高碳水、高蛋白质饮食，如蛋、鱼、禽肉等优质蛋白，适当多吃些粗粮、蔬果，多喝水，预防便秘。若食欲差，进食量少，可适当补充肠内营养粉、蛋白粉等补充营养。在放化疗期间，建议少食多餐。

肺癌患者不该吃的有：①酒及酒精调味品，②忌烧烤、腌制、煎炸的蛋类、肉类，这种物质产生苯并芘、亚硝胺、亚硝酰胺等致癌物，③精制糖，④加工肉：比如培根、香肠等。⑤慎用保健品。

除这些基础忌口外，如果患者有基础病，就应该关注基础病的忌口，比如糖尿病患者需参照糖尿病饮食调整，高血压、冠心病需低盐低脂饮食，肾病患者需优质低蛋白饮食，痛风患者需低嘌呤饮食。

如果患者在进行靶向治疗期间，则需忌西柚、酸橙，以及白芷、前胡、当归，和某些豆科、云香科、菊科植物，这些食物含有呋喃香豆素，会影响靶向药的疗效。

18肺癌患者如何康复？

⊙患者的居室向阳，每天通风2小时并注意保暖。

⊙保持生活环境整洁，及时清理室内垃圾。

⊙均衡营养，适时、适量饮食，无需过度进补。

⊙注意口腔卫生，防止口腔感染。

⊙做力所能及的事，保持规律的生活作息。

⊙认真吃饭，好好睡觉，从点滴中发现小幸福。

⊙不听信谣言，不病急乱投医，不轻言放弃。

⊙合理宣泄情绪，经常自我鼓励。

⊙多与关心自己的亲人或朋友聊天，表达自己。

⊙对明天有所期待，守护自己珍视的人或物。

19化疗真的有那么可怕吗？

化疗药物能够杀死生长快速的癌细胞，因此对癌细胞很有作用，但化疗的病人容易出现掉头发、骨髓抑制、食欲下降、口腔粘膜炎及恶心、呕吐。在上世纪七八十年代对化疗药物引起的副作用没有很好的应对药物，因此，化疗后的生活质量非常差。在我们大多数人的印象中，很难接受化疗，有的甚至只接受靶向治疗或免疫治疗，完全拒绝进行化疗。

随着医学的发展，化疗后不良反应已经没有我们想象中的那样可怕了，绝大多数都有了相应的应对措施。比如对生活质量影响巨大的恶心、呕吐，已经有昂丹司琼、格拉司琼、帕罗洛司琼、福沙匹坦、阿瑞匹坦等多种强有效的止吐药，它对化疗和放疗所致呕吐疗效非常显著（有效率将近90%）。目前在化疗之前，医生会根据所用化疗药物的致吐级别，按规范使用相应致吐药物，临床上已经很少见到化疗后严重呕吐的情况了。至于骨髓抑制，也随着长效的短效的集落刺激因子等药物的问世，不再让医生束手无策。

在某些情况下，可以在化疗前后提前预防，大大降低了因化疗后骨髓抑制而导致的严重感染，至于脱发，属于“一过性的”，在化疗结束后的一段时间是可以长出来的。所以，我们还是应该正确看待化疗，不要把化疗看为洪水猛兽，因为化疗还是癌症药物治疗中最重要的一部分,做到按时复查血常规、血生化及心电图等，及早发现及时处理不良反应。

20肺癌患者随访怎么做？

肺癌治疗后都需要定期复查。复查目的在于疗效的监测， 早期发现肿瘤的复发和转移。检查以影像检查为主。对于早、中期肺癌经包括外科手术的综合治疗后，一般主张治疗后 2 年内每 3 月复查 1次，2 年至 5 年内每半年复查 1 次，5 年后每 1 年复查 1 次。

撰稿：李小玲