血流缺失孩子发育正常(胎儿血流缺失怎么办)血流缺失孩子发育正常(胎儿血流缺失怎么办)

关注健康
关注真实体验

血流缺失孩子发育正常(胎儿血流缺失怎么办)

血流缺失孩子发育正常(胎儿血流缺失怎么办)

B超提示胎儿比实际孕周小,孕妈妈常常这样:

以为多吃点、加强营养,胎儿就会长得大。

其实,随着生活水平的提高,因为吃得少营养不好导致胎儿长得小的情况已经很少见了。大多数的情况是这样的:孕妈妈猛吃猛喝,胎儿倒没见长多少,自己的体重倒是猛涨,看着肚子大了,其实都是自己的脂肪,随之而来的是肥胖、血糖异常、血压增高。

吃多了也没用,那胎儿长得小怎么办?

核对孕周

如果孕周计算不正确,宝宝生长发育的判断当然就会不准确,所以首先是要根据孕14周前的B超再次核对孕周。

为什么要根据孕14周前的B超推算,因为随着妊娠增长,B超估算孕周的准确性就越来越差,孕14周以后准确度为±7—10天;孕晚期准确度为±21—30天。

如果确定孕周是对的,B超估计的胎儿体重确实低于第10百分位,才可以确定是胎儿生长受限

诊断明确了,是不是就会这样:

输液治疗,再大量地摄入各种所谓的营养物质。

的确,几乎所有的医院都会这么做,实际上,营养和膳食补充治疗并不能预防胎儿生长受限(FGR),同样,也没有足够的证据表明住院或在家卧床休息可以预防胎儿生长受限。

也就是说,这些治疗很大程度上只是安慰性的,那么,该怎么办?

产前诊断(羊水穿刺或脐血穿刺)

我前面的文章提到了这6种情况,胎儿就会长得小,严重的FGR与染色体异常有关,所以如果孕中期(12-28周)就发现FGR、严重FGR(<第3百分位数)、FGR伴有羊水过多、FGR伴结构异常,就应该行胎儿染色体核型分析,根据孕周选择羊水穿刺或脐血穿刺。

化验检查

感染相关:巨细胞病毒,风疹病毒,弓形虫病,水痘和梅毒等;

免疫凝血相关:排除抗磷脂综合征、血栓性疾病等。

严密监测

1、监测频率:取决于FGR严重程度,每周1-7次不等,2周评估一次胎儿生长情况。

2、监测内容:

B超监测:胎儿径线(双顶径、头围、腹围、股骨长)、羊水量、脐动脉、大脑中动脉、静脉导管 、大脑-胎盘血流比值等。目的是监测胎儿生长情况以及根据血流判断有无胎盘功能不良,胎儿宫内缺氧。

胎动计数

胎心监护

适时终止妊娠

当告知需要提前让宝宝出来的时候,大多数的孕妈妈是这样的:

“宝宝本来就小,为什么还要让TA早点出来?”

原因其实很简单,宝宝呆着的环境已经不利于TA继续生长了,也就是说胎盘功能已经出现问题,给宝宝供血供氧已经不足,继续下去,宝宝不仅不会长,还会出现慢性缺氧,甚至胎死宫内。

当然,什么时候让肚子里的宝宝出来是要遵循下面的原则的:

生长持续,无其他异常情况可以接近足月(38周)终止

34周前生长缓慢或停滞:先用地塞米松促胎肺成熟;每周监测2-3次:如果B超发现脐动脉、大脑中动脉、静脉导管及胎心电子监护均异常,应终止妊娠。

34周后生长缓慢或停滞:如羊水量、胎儿生物物理评分、多普勒血流均正常,每周监测直到37周终止;若羊水量异常、胎儿生物物理评分和/或多普勒血流异常,随时终止妊娠。

那是不是就不能自己生的,必须剖宫产呢?

不是,单纯的 FGR 并非剖宫产指征,但英国皇家妇产科医师学院(RCOG) 指南建议:如果合并脐动脉舒张末期血流缺失或者反向,应该剖宫产终止妊娠。

需要说明的是:虽然 FGR 不是剖宫产的绝对指征,但是由于FGR 多数是因为胎盘功能不良所致,分娩过程中胎儿对缺氧的耐受能力降 低,所以对 FGR 应该适当放宽剖宫产指征。

综上,胎儿长得小,靠输液加强营养是没有用的,正确的做法是:

监测胎儿生长

评估胎盘功能

适时终止妊娠

未经允许不得转载: 九月健康网» 血流缺失孩子发育正常(胎儿血流缺失怎么办)
分享到: 更多 ( 0)