正常一天可以摄入多少嘌呤(一天能摄入多少嘌呤)

北大医学女博士健康说原创美文第598期

（本文约3000字，阅读时长约10分钟，但满满干货，值得痛风患者收藏，转发给家里尿酸高的人）

痛风的饮食不是普通的饮食，普通人每天饮食的嘌呤总量约在600~1000mg之间，也不是远离高嘌呤食物，因为虽然高嘌呤食物远离了，但中低嘌呤食物每天吃得多吃的量大，嘌呤总量还是超高，达不到降低尿酸的目的。

痛风人的饮食应该定在低嘌呤饮食，总原则是间歇期或慢性期每天饮食中的嘌呤总摄入不超过200mg，急性期每天饮食的嘌呤总摄入量不超过100mg。

唯有如此，才能低嘌呤饮食影响（降低）体内15%的尿酸量，折算成浓度就是可以降低80μmol/L的水平，如果单纯的尿酸高则通过饮食可以把尿酸水平在500的血尿酸，降低到尿酸控制的预防目标420以下；但如果是痛风好几年，或一年发作2次以上的痛风患者，则饮食方法，只能把尿酸在440及以下的尿酸浓度，控制在治疗目标以下，才能慢慢减少痛风发作次数，直到不发作。

那如何设计，才能让间歇期和缓解期的每天饮食中嘌呤总摄入量低于200mg以下呢？很多人咨询过这个问题，我也只是给出了下面的完成原则——参照食物嘌呤含量表，结合低嘌呤饮食食谱，依据自己的饮食结构和摄入重量，计算出目前每天饮食的嘌呤总摄入量，然后再做相应的调整。

说起来似乎挺容易，实现起来，其实难度挺大的，因为在以前的几年，自己和营养师一起设计糖友控糖餐时，就碰到同样的问题。

今天，趁这篇科普的机会，来梳理一下风友的低嘌呤饮食该如何设计——

首先是低嘌呤饮食的设计原则，该如何去界定：

一般来说，风友都知道根据业内划分的食物嘌呤含量表，认为嘌呤低于25mg 的随便吃，25~150之间的限量吃，超过150的嘌呤食物尽量不要碰。低嘌呤食物中，蛋奶类是风友最好的蛋白补充源，因为低嘌呤饮食限制了通常也属于高蛋白的摄入，所以风友每天需要的蛋白大部分要从蛋奶中摄入，如果胆固醇不高的话，就更好了。海鲜产品中，海参嘌呤含量低，可以放心吃，但蛋白含量高，有肾功能障碍的人应注意，没有的话一周吃一次是没问题的，次数多了，海参那么贵，老百姓还消费不起~~

果蔬类食物通常属于碱性食品，风友基本是可以放心吃的，很多人担心果蔬类个别蔬菜中嘌呤含量稍高的像香菜（一般作为配菜也吃不多）、菜花、研制的雪里红，包括部分菇类等，以及水果里含果糖比较高，会升高血尿酸。但目前越来越多的观点认为，果蔬里含有较多的维生素、矿物质、膳食纤维等对改善新陈代谢、促进尿酸排泄的贡献要远大于升高尿酸的权重，两项相抵，反而不会升高尿酸，引起痛风发作。

对于豆制品的认知也要给予正名，过去认为豆制品是中嘌呤食物，是不能多吃的，但国内外的多个研究，豆制品（就是加工后的豆制品，而不是干黄豆、干绿豆等）适量吃不会带来痛风风险。

奶制品，尤其是脱脂奶、酸奶等、淡茶和咖啡（淡）都有利于尿酸排泄，风友基本可以放心食用。

应该远离的那些食物，就不用重复了吧——高嘌呤食物、任何酒水、含果糖和果葡糖浆的瓶装饮料…

下面是上海交大附属六院营养科给一个55岁无症状高尿酸血症的肥胖男性患者设计的低嘌呤饮食一周食谱，附图如下，仅供参考——

这个患者，55岁；饮食不节，每周外出吃饭好几次，喜欢肉汤、鱼汤，特别喜欢吃鱼、肥肉、动物内脏，喝酒量大——这是不是大多数人痛风者的生活爱好呢？，久坐不动，轻体力劳动。这样的饮食习惯和生活方式，就导致他超重、腹型肥胖（身高173cm，体重78公斤，腰围101cm），除了尿酸高，其他指标均正常，无痛风症状。

先上这位先生的每日低嘌呤饮食食谱，然后再来解读营养师是基于什么方法来指定这个食谱的。

无症状高尿酸血症食谱第一天

无症状高尿酸血症食谱第二天

无症状高尿酸血症食谱第三天

无症状高尿酸血症食谱第四天

无症状高尿酸血症食谱第五天

无症状高尿酸血症食谱第六天

无症状高尿酸血症食谱第七天

上面的食谱是如何制定出来的呢？

患者身高1.73米，体重78公斤，而他的标准体重应该是173-105=68公斤，所以需要整整减掉十公斤的体重，事实上，一般来说，如果通过运动和饮食调理的方式，能够减重十公斤的话，他的腹部肥胖和尿酸高也会正常。

从饮食的角度分析，要减重，就要控制总热量的摄入。基于他的超重、腹部肥胖、轻体力劳动的特点，营养师给他的热能计算方式是每日20~25千卡/千克体重来计算的，通过这种方式，来逐渐控制体重。

这样算下来，他每天饮食的总热量要控制在68*（20~25）=1400~1700千卡之间。

其他的还有每天尹硕不低于2升，减小果糖摄入，不喝果糖或果葡糖浆饮料，严格限制饮酒，适量运动。

看到这里，你知道低嘌呤饮食计划，该怎么设计了吗？

上面是一个无症状的高尿酸日常食谱，那要是已经痛风了呢？这里列举一个北京协和医院营养科给痛风且同时伴有糖尿病的低嘌呤饮食一周食谱——

因为患有糖尿病、高血压、高血脂和肥胖的人是高尿酸血症和痛风的该发恩群，而痛风和糖尿病、高血压一样，也是一种慢性疾病，而饮食和生活方式密切相关，所以低嘌呤饮食同时兼顾血糖调控是下面一周食谱的特点：

痛风并发糖尿病一周食谱第一天

痛风并发糖尿病一周食谱第二天

痛风并发糖尿病一周食谱第三天

痛风并发糖尿病一周食谱第四天

痛风并发糖尿病一周食谱第五天

痛风并发糖尿病一周食谱第六天

痛风并发糖尿病一周食谱第七天

总之，我们的目标是：尿酸不再高，痛风不会犯，远离痛风肾。