瓣膜置换后血凝正常值(瓣膜置换的凝血值)

人工心脏瓣膜置换手术是心脏瓣膜病变患者的治疗方法之一，术后经常会存在刀口疼痛、术后用药以及生活注意等问题。

此文是对于瓣膜置换手术后的注意事项相关的问题，内容包含抗凝药物服用、凝血指标管理、术后可能出现的不适症状、术后复查安排及生活饮食注意事项等，希望对正在看文的你有所帮助！

心脏瓣膜置换手术后1～3个月内，刀口局部及周围可能有疼痛、不适，侧开胸者也可能同侧肩关节活动不方便，这些多为正常术后反应，可口服止疼药或对症治疗。如有刀口局部红肿、隆起等，应找医生治疗。

瓣膜置换术后病人出院后可能要继续服用抗凝、强心、利尿和补钾药物。尤其是机械瓣膜置换术者，应终身服用抗凝药。

可能有患者就要问了：为什么需要服用抗凝药物？

事实上，我们知道，植入身体内的人工瓣膜对心脏来说是一种\"异物\"，血液易在人工瓣膜及其附近发生凝固，形成血栓进而影响瓣膜功能。这些血栓如果脱落可造成血管栓塞，如脑血管栓塞，轻者偏瘫残废，重者危及生命。抗凝药服用不足就会容易造成血栓形成，造成瓣膜功能障碍或血管栓塞性事件。

对于生物瓣膜置换术患者一般需要坚持为期半年的抗凝治疗，而对机械瓣膜置换术的患者，则需终生抗凝，每天定时服用抗凝药物（华法林），无特殊情况一般不可随意停药。

而且，患者还需要定期复查凝血酶原时间（PT）。

目前通常采用国际化标准值（INR）来指导抗凝药物的调整，正常人的INR为0.8-1.2，而瓣膜置换术后患者一般建议将INR维持在2.0-3.0之间；如INR小于2.0,可增加1/4-1/2片华法林剂量，如INR>3.0，减少1/4-1/2片华法林剂量，如INR>3.5时，可考虑暂停服用华法林，并及时就诊。

服用抗凝药物还需要注意以下情况：

（1）女性月经期间抗凝：多数人的月经量不多，华法林剂量无需调整；如出血量增多，可减少华法林用量，如出血量很多，可注射维生素K止血，如经血失调，出血持续不断，应服用调经药物，及时到医院就诊。

（2）妊娠期：妊娠前三个月服用华法林有致胎儿畸形的危险，肝素不能透过胎盘，妊娠头三个月建议停用华法林，改为肝素皮下注射。如不适于继续妊娠，可行人工流产。总之，在整个怀孕过程必须与医生保持密切联系，并接受孕期保健和生活上的指导。

（3）如果需行如阑尾炎等手术治疗时，术前三天可考虑停服华法林，并给予低分子肝素桥接治疗，如需急诊手术时可肌注维生素K或输新鲜血浆、凝血因子复合物等，使PT恢复正常后再行手术治疗，以避免术中及术后出血。

（1）身体任何部位的感染时。

（2）不明原因的发热时。

（3）有明显心慌气短、胸痛，几分钟内不能缓解时

（4）有皮下出血，血尿等出血倾向时。

（5）体重不寻常地快速增加、或腿踝肿胀

（6）心脏瓣膜开合声音出现突然变化或消失，或心率也出现异常情况。

（7）突然晕厥、偏瘫或下肢疼痛、苍白现象发生时。

出现上述症状建议及时到医院就诊或联系您的主治医生。注意：有部分置换了人工机械瓣膜的患者可以在胸部听到心脏跳动时人工瓣膜发出的金属样的\"滴答\"声，不要过分紧张，这属于比较正常现象。

建议换瓣患者于出院后3个月、6个月及1年到医院进行复查。复查内容包括超声心动图、胸片、心电图等。1年以后，仍建议患者每1~2年进行系统的术后随访复查，了解人工瓣膜的功能情况及心功能情况。

（1）膳食合理

摄入低胆固醇、低脂肪、高纤维、高蛋白及维生素含量丰富的食物较为理想。富含维生素K的食物对抗凝药物有拮抗作用，可使凝血酶原时间缩短，影响华法林抗凝作用，如菠菜、番茄、花菜、鲜碗豆、猪肝、瘦肉、水果等。

（2）适当活动

适当活动有助于患者早日康复，但活动要量力而行、循序渐进，以不疲乏、心慌、气促为宜。在手术后3个月内，患者主要以休养为主，6个月后可根据病情恢复情况，逐渐恢复正常工作。

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