噎呛(choke)是指进餐时食物噎在食管的某狭窄处，或呛到咽喉部、气管，而引起的呛咳、呼吸困难，甚至窒息。医学上称为老年性食管运动障碍，民间又称为“食噎”或“噎食”。噎呛致死可发生在任何年龄阶段，约75%发生在老年期，且随着增龄风险增高，而一旦出现心跳呼吸骤停，那么急救的“黄金时间”为4分钟，超过8分钟，救治的成功率即将至5%，时间越长救治的成功率越低，死亡率越高，因此噎呛也是老年人猝死的常见原因之一。

　　那么噎呛如何判断呢？请看如下：

　　1、早期表现 进食时突然不能说话、欲说无声,大量食物积存于口腔、咽喉前部,进食者面部涨红,并有呛咳反射;如果食物吸人气管,进食者感到极度不适，常不由自主地手呈"V” 字状紧贴于颈前喉部，并用手指口腔，呼吸困难，甚至出现窒息的痛苦表情。

　　2、中期表现 食物堵塞咽喉部或呛人气管，进食者出现胸闷、窒息感，食物吐不出,手乱抓，两眼发直。

　　3.晚期表现 进食者出现满头大汗、面色苍白、口唇发绀、突然猝倒、意识不清、烦躁不安,则提示食物已误人气管，不及时解除,可出现昏迷,甚至呼吸心跳骤停、猝死。

　　若突然发生噎呛，应如何采取急救处理呢？目前国际通用的是Heimlich急救法即海氏急救法：

　　清醒患者 (1)帮助其站立并站在其背后用双手臂由腋下环绕患者的腰部； (2)一手握拳,将拳头的拇指一侧放在其胸廓下段与脐上的腹部部分；(3)用另一手抓住拳头,肘部张开,用快速向上的冲击力挤压其腹部。(4)反复重复第(3)步，直至异物吐出。（注）如果患者怀孕或非常肥胖，施救者可在其胸骨下半段中央垂直向内实施胸部快速冲击法取代腹部快速冲击法，手法同腹部快速冲击法。

　　遇到昏迷无意识者，施救者立即呼叫帮助，并在最短时间内行心肺复苏急救，过程中开放气道给与急救呼吸时，应注意尽量将患者嘴打开，查找异物，及时去除，并尽快送医救治。

　　患者如何自救？（1）患者取立位，下巴抬起，以使气道变直；（2）一手握拳，另一手成掌捂按在拳头之上，双手急速冲击性地、向内上压迫自己的腹部，反复有节奏、有力地进行。或稍稍弯下腰去，靠在一固定物体上(如桌子边缘、椅背、扶手栏杆等)，以物体边缘压迫上腹部，快速向上冲击。（3）反复重复第(2)步，直至异物吐出。海氏手法虽有效,但也有可能会导致合并症，如:肋骨骨折、腹部或胸腔内脏的破裂或撕裂，因此除非必要时，一般不随便采用此法。如果患者呼吸道部分梗阻,气体交换良好,可鼓励患者用力咳嗽、自主呼吸;如患者呼吸微弱,咳嗽乏力或呼吸道完全梗阻,则应立刻使用海氏手法，成功抢救后应检查有无并发症的发生。

　　古语云“不治已病治未病”，最好的方法就是防范于未然，尤其是老人在饮食上应多多留意：

　　（1）饮食选择：①避免容易噎呛的食物和黏性较强的食物，如鱼刺、骨头、年糕等;②避免食物过冷或过热、过量饮酒；③对脑卒中等有吞咽困难的者给予半流质饮食,如粥；对偶有呛咳的者，合理调整饮食种类，以细碎、软为原则，且温度适宜。（2）进食指导:①尽量取坐位，上身前倾15°,卧床者进餐后，不要过早放低床头；②对于进食慢的，可将餐盘留下，不要催促;③避免一次进食过多，鼓励少食多餐、细嚼慢咽;④对于发生呛咳的，间隙时可用汤匙将少量食物送至舌根处,让其吞咽，待其完全咽下张口确认无误后再送人第二口食物;而发生呛咳时宜暂停进餐,等到呼吸完全平稳时再喂食物，频繁呛咳且严重者应停止进食。（注）进食饮水呛咳、哽噎者应及时就诊，进一步检查，根据医师指导，必要时鼻饲饮食。

来源：浙江中老年网

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