乙肝验血怎样才正常(乙肝怎么验血)

乙肝人群可表现为无任何不舒服症状，但病情可慢慢进展，很多人一发现乙肝就合并存在肝硬化，导致错失最佳治疗时机，大大降低了疾病的预后。因此对于乙肝人群肝硬化的筛查尤为重要，今天就来说说如何通过抽血等常规检查初步评估有无肝硬化存在。

值得注意的是：这里的常规检查指的是，临床较容易获得，且为无创，操作技术要求相对较低的检查。

一方面肝硬化到一定阶段时，可导致肝功能出现异常，出现转氨酶升高；另一方面，肝硬化发生生时常常会出现脾大并脾功能亢进，导致血液中的血细胞减少，且最早出现下降的常常为血小板。因此通过抽血检测转氨酶和血细胞如血小板可预测肝硬化的发生。

预测公式为：

APRI=[AST/正常值上限× 100]/血小板计数（× 109/L），成人APRI ≥ 2提示存在肝硬化，APRI ＜ 1则排除肝硬化。

AST为谷草转氨酶，比如一个人的AST为80U / L（正常值在40以内），血小板为300X109/L，那么他的APRI=80÷40X100÷300=0.67,0.67小于1，因此预测肝硬化发生的可能性不大。

优点：抽血检查方便。缺点：由于这只是个预测公式，准确度不是很高，因此需要和下面的评估手段综合评估。

通过超声评估肝脏表面的形态以及联合与肝脏相关血管的血流变化、脾脏大小等等，可以判断有无肝硬化，这一步往往交由超声科医生进行评估。优点：检出准确性较抽血检查高。存在缺点是不同超声科医生评估所得结果可出现一定差异，且超声很难发现早期肝纤维化。

和超声一样同属于影像学检查，通过评估肝脏的相关变化以评估有无肝硬化的发生。优点：无创易于操作，可以同时筛查出早期肝癌。缺点：价格较为昂贵，有辐射。

Fibro-scan是一无创的测量肝脏弹性的方法，测量的得出的数值常常用肝硬度测定（LSM）值表示，LSM越高表示肝脏越硬，发生肝硬化的可能性越大，因此可用于评估有无肝硬化发生。

优点有：无创，且技术较新。缺点：容易受肝脏炎症、血清中胆红素的影响。不同原因导致的肝硬规定的预测肝硬化的LSM值不同，对于胆红素和转氨酶正常的乙肝人群，LSM≥12.0kPa考虑存在肝硬化，LSM≤9.0kPa可排除肝硬化。其他不同情况及不同类型肝炎的预测肝硬化参考值见下表：

总结：以上几种即为临床常见检测肝硬化额常规检查，但诊断肝硬化并不能只依赖辅助检查，需结合临床表现等进行综合评估以判断有无肝硬化的存在。