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RE-SPECT ESUS (Randomized, Double-Blind Evaluation in Secondary Stroke Prevention Comparing the Efficacy and Safety of the Oral Thrombin Inhibitor Dabigatran Etexilate Versus Acetylsalicylic Acid in Patients With Embolic Stroke of Undetermined Source) 是一项随机对照研究(42个国家564家中心),评估不明原因栓塞性中风患者达比加群和阿司匹林预防中风复发的效果。5390例入选,中位数随访19个月,403例(7.5%)报告了AF事件(不良事件或心脏植入装置)。

多因素分析发现,年龄更大(OR/增加10岁,1.99,95% CI, 1.78–2.23; P<0.001)、高血压(OR,1.36,95% CI, 1.03–1.79; P=0.0304)、糖尿病(OR,0.74,95% CI, 0.56–0.96; P=0.022))和BMI(OR/增加5U, 1.29,95% CI, 1.16–1.43; P<0.001)为AF独立预测因素。

对1117例有基线NT-proBNP数据患者的敏感性分析分析发现,只有更大年龄和更高NT-proBNP水平为AF独立预测因素。数个已经发表的预测模型进行评估,包括HAVOC和CHA2DS2-VASc评分,更高的评分与更高AF发生率相关。

这项研究表明,除年龄外,数个其它因素,包括高血压、更高BMI、无糖尿病,为不明原因栓塞性中风患者AF独立预测因素。具有NT-proBNP数据者,只有更大年龄和升高的NT-proBNP为随后AF预测因素。对于AF高危者,应加强长程心脏监测。

多因素分析AF预测因素

结合NT-proBNP的AF预测因素

Circulation. 2021;144:1738–1746.

备注:HAVOC,AF危险评分,基于高血压、年龄≥75岁、瓣膜性心脏病、外周血管疾病、肥胖、心衰和冠状动脉疾病。

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