脾栓塞多久血液正常(脾脏栓塞后多久恢复以前的状态)

40岁青壮年突发大咯血

命悬一线

这是拍偶像剧吗？

咯血说来就来

不！

这不是电影情节

而是发生在于都县人民医院感染科的真实故事

事件回顾

家住利村乡的赖先生今年40岁，是一名“老烟枪”了，以往有支气管炎病史。半年前赖先生出现乏力、纳差、咳嗽咳痰、午后夜间发热盗汗等症状，却未予以重视，也从未上医院检查过。直至2月3日，赖先生无明显诱因突然大量咯血，量约300ml。鲜红的血液触目惊心，这可把他自己和家人给吓坏了，赶忙前往于都县人民医院就诊。

入院急诊CT检查提示赖先生两肺感染性病变，右上肺巨大空洞形成；急诊CTA可见多发肺动脉瘘形成。结合检查及临床症状，初步判断赖先生为肺结核大咯血。然而，传统的保守治疗终究是“治标不治本”，经止血、抗感染等一系列对症治疗措施后赖先生仍有咯血。

针对赖先生病情，于都县人民医院感染科、急诊科、放射介入科进行多学科联合会诊，经综合分析，大家一致认为常规的止血药物对赖先生作用不明显，双肺湿啰音明显增多，这预示更凶危险的大咯血可能随时出现，患者随时有生命危险，目前立即行支气管动脉栓塞术止血是最佳选择。

“抓紧时间，立即手术！”医院立即启动绿色通道，将赖先生转入介入导管室，刘京城主治医生与影像介入团队密切配合，成功为其实施了“支气管动脉栓塞止血+肺动脉畸形血管栓塞术”，顺利找到出血位置并进行栓塞。手术历时两小时，创伤小，止血彻底，效果立竿见影。

栓塞完成后赖先生当即未再咯血，术后6小时即下可床。目前已康复出院。

这已经不是于都县人民医院开展的第一例支气管动脉栓塞术了。近年来，于都县人民医院感染科多次派出骨干医师到上级医院进修学习，组建了一支技术精湛、勇于创新及担当的血管介入团队。自2020年10月开始，该团队陆续为10余例大咯血患者进行了介入止血治疗，与此同时还开展了肝癌、脾栓塞等血管介入治疗。肺血管介入技术填补了于都县技术领域的空白，且在全市县级医院中处于领先地位，为老区广大肺病患者带来福音。

感染科联系电话：6230025

知识小课堂

什么是支气管动脉栓塞术？

支气管动脉栓塞术是通过导管将栓塞剂有选择性地注入某一支气管动脉，借以堵塞血管、控制大出血、或获得其它治疗目的。该方法治疗咯血、尤其对内科药物治疗无效而又不能进行外科手术治疗的大咯血安全有效。其治疗效果优于内科保守治疗，创伤也较外科手术小。

支气管动脉栓塞术有何优点？

创伤小、恢复快，卧床休息六个小时即可下床，不需要禁食，止血效果立竿见影。且可消除患者恐惧心理，增加就医体验，缩短住院时间，提升依从性配合抗结核消炎治疗有利于基础疾病恢复甚至痊愈，保留原装正版。

传统的外科手术创伤大、风险高、经济负担重，加之对部分患者难以确定出血部位、患者难以耐受或者来不及手术、基础病变范围广泛而无法切除，均增加了治疗难度。而介入栓塞治疗则很好地解决了上述难题。

咯血常见于哪些疾病？

咯血常见于支气管扩张、肺结核、原发性肺癌、肺脓肿等疾病。出血动脉大部分源于肺部体循环系统，主要为支气管动脉，也可来自其他体动脉如锁骨下动脉分支如胸廓内动脉、肋间动脉等，少数病例源于肺动脉分支。

肺结核导致咯血千万别忽视！

咯血是肺结核常见的并发症。生活中，有许多病人因为患上肺结核便经常咯血。一般人印象里，得了肺结核性命无忧。但是你错了，肺结核大咯血不急救同样致命！就此问题，于都县人民医院感染科医生来为大家普及一些关于肺结核咯血的专业知识。

什么是咯血，有何特点？

咯血是指气管、支气管及肺实质出血，血液经咳嗽由口腔咯出的一种症状。咯血可分为痰中带血、少量咯血（每日咯血量少于100ml）、中等量咯血（每日咯血量100-500ml）以及大咯血（每日咯血量500ml以上）。其特点是发病急，如抢救不及时可数分钟内发生窒息、失血性休克甚至呼吸衰竭进而威胁生命。

临床表现：

有些患者会根据个人的体质咯血的量有多有少，长期反反复复，甚至长达数十年。有的会伴有干咳、喉痒、焦虑、烦躁等。

肺结核并咯血的急救方法：

立即取头低脚高俯卧位，轻拍背部并迅速清除口、咽、喉、鼻部的血块，无效时立即送往就近医院行气管插管或气管切开，保持呼吸道通畅。稳定患者情绪，必要时按医嘱予镇静剂对症处理。气道通畅后，如病人的自主呼吸未恢复，应行人工呼吸，给予高流量吸氧或按医嘱予呼吸兴奋剂、止血药等。对于大量咯血的患者应注意补充血容量以防休克。

患者日常生活需注意：

1、绝对卧床休息，保持安静，避免不必要的交谈，放松身心，配合治疗。

2、保持呼吸道通畅，鼓励患者将血轻轻咳出，不可屏气。

3、大咯血患者暂禁食，小咯血者宜进少量温凉无刺激性饮食，多饮水及多食富含纤维的食物，保持大便通畅，便秘时可使用缓泻剂以防诱发咯血。

4、防止剧烈活动，避免剧烈咳嗽，适当锻炼，增强机体抵抗力。

于都县人民医院：钟荷香