怀孕三个月发现甲减产检都正常(怀孕三个月查出甲减)

健健康康的准妈妈，在产检的时候发现甲状腺功能指标不正常，成为了甲减患者。不知有多少准妈妈有过这样的经历，或正在经历着。据统计，平均每10位准妈妈里就有一位患有甲减或者亚临床甲减。我自己就曾是其中之一——亚临床甲减。所以，在讲到孕期甲减时，就不只是站在医生的视角。

导读：

孕妈在孕期患甲减的原因很简单：孕期甲状腺激素需求增加，一是孕妈自身的代谢增加，二是肚子里宝宝在早期发育所需的甲状腺激素主要来源于母体；这个时候，一旦身体甲状腺激素素合成、分泌不足或生物效应不足，不够用、短缺了，就发生了甲减——甲状腺功能减退，由此导致全身代谢减低综合症。

妊娠早期和妊娠中期是神经系统发育关键时期，尤其是在妊娠早期，胎儿的甲状腺激素几乎全部来自母亲，妊娠12周后，胎儿逐渐自己合成甲状腺激素，对母亲甲状腺激素的依赖逐渐减少，但直到分娩胎儿仍然需要母亲的甲状腺激素。

甲状腺激素功能减退，成人发病表现为全身性代谢减低，主要症状有疲乏困倦、记忆力减退、食欲减退、怕冷、便秘、言语迟缓、活动迟钝、表情呆滞、皮肤干燥、体温低、心甚或动过缓等；细胞间黏多糖沉积，则为为黏液性水肿。

但是，对于准妈妈来讲，因为定期产检，发病时间一般不会太长，有很多还是亚临床甲减，所以常常症状不明显或者没有症状。即便如此，对准妈妈和宝宝的影响也绝不能忽视。

于孕妇而言，代谢减低，妊娠并发症增多，流产、早产的风险增加；于胎儿而言，主要是影响脑和神经系统的发育。

妊娠早期母亲甲减，如果没有得到及时治疗，有可能导致胎儿精神神经不可逆损害。

另外，准妈妈的甲减，会不会遗传给宝宝？

孕期妈妈若有甲减，不会直接遗传宝宝。先天性甲减的宝宝，绝大多数是甲状腺发生、发育和功能异常造成的，与其妈妈孕期患甲减以及甲减基因都没有关系。

美国甲状腺协会建议，妊娠早期TSH（促甲状腺激素）正常值在0.1-2.5mU/L，妊娠中期和晚期应该在0.2-3.0mU/L。超过2.5-3.0mU/L即可诊断妊娠亚临床甲减。

甲功五项的检查，需空腹，采静脉血。对于甲减来说，TSH、FT3、FT4最具诊断意义。

甲减和亚临床甲减，甲状腺微粒抗体（aTPO）（参考值：0.00—60.00U/ml）往往也会增高。很多医院也会附加这项检查。

面上看懂化验单很容易，真正看懂还需要“明理”：

包括甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）。其作用是维持生长发育、促进代谢及发挥神经系统及心血管效应。

FT3、FT4是T3、T4的生理活性形式，直接反应甲状腺的功能状态，比T3、T4更灵敏，更有意义。

在孕期，为了不影响胎儿骨骼、脑、神经系统的发育和智力，保证胎儿的健康成长，降低呆小症等风险，甲减还是早发现、早用药最好。

“下丘脑-腺垂体-甲状腺”轴调节：当血中甲状腺激素↓，其负反馈作用减弱，下丘脑分泌的促甲状腺激素释放激素（TRH）↑和腺垂体分泌的TSH↑增加，去刺激甲状腺激素合成与分泌增加，使T4、T3恢复正常。

胎儿发育依赖母亲充足的T4（甲状腺素）水平，而不是T3（三碘甲状腺原氨酸）水平。因此，左甲状腺素钠（L-T4）是孕妈或准备妊娠的甲减或亚临床甲减女性替代治疗首选药物。一旦确诊甲减或亚临床甲减，应及时足量补充外源性L-T4，纠正母体的甲状腺激素水平，保证母体对胎儿甲状腺素的供给。

目前，医生常开的左甲状腺素钠有优甲乐和雷替斯两种。

两种药物都是左甲状腺素钠（L-T4），化学结构、生理作用相同，只是生产厂家、商品名不同。即使如此，二者在溶解和吸收方面可能会略有差别，所以，还是建议坚持服用同一个药厂生产的药物。目前，在我国，德国默克公司生产的优甲乐用的更多一些。

①及时足量补充：遵医嘱服药。一般是从小剂量开始，根据TSH水平调整用量，尽快使TSH水平达标。

②左甲状腺素钠，有3种剂量，即每片25μg、50μg和100μg。三种剂量药物的颜色、大小、形状相同，如果从不同医院拿药，千万要注意，不能只记片数。

③最好在清晨空腹服用。如果同时在补充钙剂、铁剂和维生素等，建议至少间隔2h以上，以免影响吸收。

在妊娠期间诊断甲减或亚临床甲减的孕妇，及时补充足量甲状腺激素，用药时间越早越好，尽快使TSH（促甲状腺激素）达到目标值。

安全有效。甲减的孕妈补充的左甲状腺素钠（L-T4）是甲状腺激素，是人体分泌不足时进行替代补充治疗，不仅对孕妇和宝宝没有不利影响，而且对宝宝脑发育、神经系统发育和智力的保护都非常重要。为了保证宝宝的健康发育，整个孕期是需要服用的。

产后，很多的妈妈们的甲减就自主恢复了，药也就可以停了。

张医生家的两个宝宝健健康康的，就是很好的例子——不是个例哦。所以准妈妈们且放宽心吧！