肺癌动完手术发烧正常吗(肺癌做完手术发烧)

问题描述：肺癌术后痰带血丝、常有发烧发热现象，请问是什么原因导致的？患者家属该怎么办？

作答医生：湘雅医院胸外科，程远大医生

肺癌术后痰中带血丝是肺叶切除术后常见的现象，一般多为暗红色血块，也有鲜红色血丝等。

这种情况往往和手术中肺组织的牵拉引起的机械性损伤以及气管插管引起的气道损伤等有关，与胸腔积液无相关性。

暗红色血块一般经过积极咳嗽、咳痰后会逐渐减少或消失，鲜红色血丝持续时间长短不一，可能与气道壁的器械性损伤有关，也可能与支气管残端切割缝合处少量渗血有关，只要出血量不大， 一般无需特别处理，保守观察即可。

如果痰中带血进行性增多，需要辅助使用止血药，必要时需行支气管镜检查，进一步明确出血来源或支气管镜下止血。

肺癌术后的发热需要分阶段进行看：

1、术后前三天的发热，一般考虑手术后的吸收热（可以认为是正常现象），体温一般在37-38℃之间，无需做特殊处理；

2、如果术后三天以后出现发热，尤其是高热，需要警惕术后感染的可能，如肺部的感染，伤口的感染或胸腔内的感染，需要及时复查胸部的X片或CT，检查手术切口等，治疗上需要辅助使用抗生素抗感染治疗；

3、如果患者已经出院回家，在家里出现发热，首先还是要考虑感染的因素，常见的感染部位依然是肺部、胸腔和手术切口，此时患者在家里能够做的就是，自己检查手术切口，排除切口感染的因素，另外就是物理降温。

手术部位如果出现红、肿、热、痛等感染迹象，需要考虑伤口感染的可能，需要及时就诊。

如果手术切口愈合良好，患者无明显咳嗽、咳痰或气促等现象，可口服抗生素3-5天再观察，如发热无好转时及时就诊，复查胸片或CT进一步排除胸内的感染；

如果手术切口愈合良好，患者出现明显咳嗽、咳痰或气促等临床症状，临床考虑肺部或胸腔感染，建议及时就诊处理。