慢性扁桃体炎血项有可能正常吗(慢性扁桃体炎血常规正常吗)慢性扁桃体炎血项有可能正常吗(慢性扁桃体炎血常规正常吗)
急性扁桃体炎为一常见多发病，为由溶血性链球菌引起的扁桃体急性炎症。本病多发生于青少年，春、秋时气温变化大的季节容易发病，且有一定的流行性。轻症患者全身症状不重，扁桃体充血肿胀；重症时全身症状明显，扁桃体红肿并有化脓及渗出。急性扁桃体炎可引起各种并发症，主要有颈淋巴结炎、中耳炎、鼻窦炎、气管支气管炎、肺炎、颈深部感染，以及风湿热、心脏病、肾炎和关节炎等。
主诉
患者有明显咽痛、发热等症状。
诊断
1.临床表现
(1)咽痛：咽痛明显，吞咽疼痛加重并可放射到耳部。
(2)发热：常发生于劳累和受凉之后，起病急，突然畏寒、发热。
(3)咽异物感：患者经预防用药主要症状可不明显，慢性扁桃体炎反复发作者扁桃体肥大，可有咽异物感。
(4)咳嗽、咳痰：表现为阵发性咳嗽，咳少量白色稀薄痰液。
2.辅助检查
(1)口咽检查：扁桃体及其周围黏膜充血肿胀、扁桃体上可有脓点或脓性渗出。
(2)分泌物行细菌培养+药敏：常见致病菌为乙型溶血性链球菌，亦可为葡萄球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌、腺病毒等。
(3)血常规：血白细胞计数增高并有核左移。
治疗要点
1.基本治疗卧床休息，多饮水，进食营养且易消化的食物，必要时用解热镇痛药对症治疗。
2.局部治疗
(1)复方硼砂液或淡盐水含漱，以保持咽部清洁。
(2)口含各种中、西药口含片，如银黄含片、西瓜霜含片等。
(3)局部用碘伏擦拭。
3.全身抗感染治疗(1)首选青霉素，一般用80万U，每日2次，肌内注射，重症者可静脉滴注大剂量青霉素，连续用5~10日。注射前需做青霉素皮试，阴性时方可使用。
(2)头孢呋辛酯0.25~0.5g，每日2次，口服。
(3)对以上药物过敏者可用红霉素及其他新的广谱高效抗生素。如罗红霉素0.15g，每日2次，口服；克拉霉素0.25g，每日2次，口服。
4.手术切除反复发作而形成慢性扁桃体炎或有并发症者，应选择适当时机行扁桃体切除术。
▶慢性扁桃体炎
慢性扁桃体炎是由于急性扁桃体炎的反复发作或因扁桃体隐窝引流不畅，窝内细菌及病毒繁殖感染而形成的慢性炎症。各种急性传染病，如猩红热、麻疹、流感、白喉等发病后也常引起本病。慢性扁桃体炎常常形成一个病灶，可引起风湿性关节炎、风湿热、肾炎、心脏病及低热等全身并发症。
主诉
患者反复咽痛、咽干、发痒、异物感等。
诊断
1.临床表现
(1)患者有反复发作的咽痛、发热病史。
(2)咽干、异物感。
2.辅助检查口咽检查：扁桃体及腭舌弓慢性充血，扁桃体上有脓栓或表面有瘢痕。扁桃体与周围组织有粘连；有的患者表现为扁桃体肥大增生。
治疗要点
1.保守治疗
(1)扁桃体隐窝冲洗：用生理盐水或抗生素溶液冲洗，每日1次，疗程1周。
(2)5%乙醇普鲁卡因溶液或10%~30%硫代硫酸钠溶液2ml注射于扁桃体内不同部位，使之形成瘢痕。
(3)锻炼身体，提高机体抵抗力，并经常漱口，保持口腔清洁，防止急性扁桃体炎发作。
2.手术治疗
(1)行扁桃体切除手术：扁桃体手术应选择在急性炎症发作2周以后进行，妇女应避开月经期，以防止术后感染或出血。手术可以全身麻醉，但一般均用局部麻醉，可以选择作扁桃体挤切术，也可作剥离法切除扁桃体。
(2)激光手术：用激光在扁桃体上分次切灼，使之形成瘢痕，痛苦小，但可能存在扁桃体残留。
3.并发症的治疗(1)术后出血：术中止血不彻底或周围组织损伤可出现术后活动性出血，较轻者局部压迫止血，同时应用止血药物。出血较多且不合作者，必要时全身麻醉下寻找出血部位，进行血管结扎。
(2)扁桃体残留：如扁桃体残体导致反复咽痛、发热，行残体切除术。
