颈动脉瘤介入治疗(颈动脉瘤介入治疗报销比例)颈动脉瘤介入治疗(颈动脉瘤介入治疗报销比例)
编者按
本期博览群术带来菏泽市立医院卒中中心团队应用Tubridge®治疗海绵窦段宽颈动脉瘤，欢迎阅读！
病例基本资料
患者，女，81岁，主诉：视物重影1月余。
现病史：患者1月前出现视物重影伴右侧眼睑下垂，无头痛及眼部不适。
检查：经颅脑MR平扫+MRA检查考虑右侧海绵窦段动脉瘤。在局麻下行DSA，结果示：右侧颈内动脉海绵窦段动脉瘤；右侧颈内动脉C1段严重迂曲；右侧大脑中动脉M1段中度狭窄。
本次首先治疗风险较高的右侧颈内动脉海绵窦段动脉瘤。
手术材料
8F动脉鞘6F NEURONMAX125cm 5F NavienTRAXCESS 14Tubridge® 5.0×45T-track术前影像
术前测量：动脉瘤大小为12x11mm，瘤颈为13mm，动脉瘤远端血管直径3.8mm，近端血管直径4.5mm。
手术过程
患者全麻下行右侧颈内动脉海绵窦段Tubridge®置入术。
患者取仰卧位，常规消毒铺巾，Seldinger技术穿刺右股动脉，置入8F鞘，将6F NEURONMAX置入右侧颈内动脉，125cm 5F Navien导管头端置入颈内动脉岩骨段。
通过导引导管，在TRAXCESS 14微导丝的配合下将T-track微导管置入右侧大脑中动脉。
选择5.0×45mm Tubridge®支架，成功释放，覆盖动脉瘤，造影见动脉瘤腔内造影剂明显滞留。
结束手术，患者麻醉清醒后安全返回病房，无神经功能缺失。5天后，患者康复出院。
术者思考
该患者为海绵窦段大型宽颈动脉瘤，临床症状为动脉瘤占位效应引起海绵窦内颅神经麻痹所致。因该病例路径及其迂曲，会增加支架释放难度，故建立稳定的路径支撑非常重要。
治疗海绵窦段大型宽颈动脉瘤时，放置Tubridge®需考虑该病例路径迂曲且瘤颈较宽，需选择较长规格 (5.0×45) 以充分覆盖动脉瘤瘤颈。
医生简介
李文帅
菏泽市立医院神经外科
副主任医师 副教授
本文首发于脑血管介入（id：i-neuro）
