正常肠镜报告单是四个结肠都写吗(肠镜报告单的四种结果)

　　年底做体检的人比较多，近期接诊了一位46岁的患者，平时身体很好，不抽烟也不喝酒。由于单位补贴体检费用，听说做一次肠镜可以保很多年，就增加了肠镜的检查。做检查之前，病人主诉大便正常，没有腹痛，便秘、腹泻等症状，大便的次数、形状、颜色都很正常。

　　结果肠镜检查报告显示，乙状结肠处，发现了一个大小约1.6×1.4×1.1cm的息肉，怀疑是病灶有恶变的可能，就赶紧安排了手术。病灶切除后，病理显示：绒毛状腺瘤，局灶癌变。对于这样的结果，患者本人非常疑惑：“我每次体检都正常的，肿瘤标志物每年都查了，大便也是正常的，一点症状都没有，怎么就是肠癌了呢？”

　　肠癌的发病原因很复杂，症状也比较多样。很多结直肠癌患者，可表现为大便异常、腹痛、便血、脓血便、便秘等症状。但是，早期肠癌几乎没有症状，很容易被忽视，等到症状明显了，很可能已经是中晚期了。大便正常，却发现肠癌，需要考虑以下几种情况：

　　1、早期结直肠癌。早期病灶比较小，临床上表现没有任何正常，大便也是正常的，这时候只有肠镜或者其他检查发现。

　　2、右半结肠癌。肠癌的病灶长在生在右边结肠的部位，这部分的大便水分被左半结肠和直肠吸收，如果出现肿瘤，一般排便习惯和大便性状不会发生很明显的变化，看起来也很正常。

　　3、其他疾病引起的长期大便不正常。胆囊术后及糖尿病，这类病人很容易得肠癌。因为平时大便就不正常，比如大便稀、次数多，病人可能习惯了，觉得很正常，很难发现大便异常的情况。

　　4、误认为“大便正常”。有很多人本身存在大便异常的情况，比如一直大便次数多、大便稀，突然几天又出现了“便秘”，病人感觉变正常了，这种往往是误以为“大便正常”，其实潜存着肠癌的危机。

　　临床上，长期去做大便常规的检查，有的时候也表现为正常，有的时候不正常，这个指标不能完全判断肠癌。但是，很多人觉得大便常规正常，应该就不会有肠癌，这种想法，就很容易忽视早期肠癌。

　　大部分肠癌是从肠道息肉发展而来的，这个过程要经历从正常的肠道粘膜发展成息肉，息肉由小变大，发展成异型增生，然后变成肠癌，甚至转移癌。对于这种癌前病变，早期可以阻断，如果发现晚了，很可能就演变成了肠癌，这其中，肠癌筛查扮演着很重要的作用，尤其是肠镜。

　　很多人都害怕肠镜，认为很痛苦，没什么不舒服就没必要做了。其实不然，普通人从40岁开始，就可以做一次肠镜检查，一次有效的肠癌筛查可以降低肠癌的风险超过三分之一，提高肠癌的早诊率。除了肠镜，可以做大便隐血化验、CT、MRI、肿瘤标志物、腹部B超等，都可以帮助明确诊断。

　　现在人健康意识都比较强，很多人出现大便出血，都会去医院做个检查，明确一下。从少数病例看，大便正常也不一定代表着高枕无忧。所以，体检增加肠镜检查很有必要，特别是肠癌的高危人群，胆囊切除术后、糖尿病患者、癌前病变史、有肠癌家族史的人，尤其要重视起来。