psa正常但是fpsa偏高(fpsa正常,psa偏高)

又到一年体检季节，不管是在职还是退休人员，每当体检季到来，总是心有戚戚焉。尤其随着体检筛查项目的增多，很多项目听着还挺吓人，如肿瘤标志物。肿瘤标志物检测究竟有什么作用？肿瘤标志物升高是不是就意味着得了肿瘤？

南京市建邺区南苑社区卫生服务中心全科医生徐文娟介绍，肿瘤标志物是身体里面的一些物质，当存在癌症时，这些物质的含量会升高，或者可以由癌症本身所产生。一般可以通过验血、验尿来检测，甚至可以把可疑的肿块切下来检测。然而并不是所有的癌症都有标志物，也不是所有的肿瘤标志物升高都是癌症引起的，所以不能光凭肿瘤标志物来诊断癌症。但是，如果与医生的问诊、检查，以及超声、CT、磁共振等其他检查手段结合起来，那么肿瘤标志物对于癌症的诊断还是有一定的参考作用的。

徐医生表示，肿瘤标志物的检测能发现早期无症状肿瘤，也可用于监测肿瘤的治疗效果，一般先于Ⅹ线、超声、CT、MR或PET-CT等物理检查，用于随访及监测肿瘤复发转移、预后评估。肿瘤标志物有多种来源，它并非肿瘤的绝对特异性产物，换句话说人体内正常细胞也会产生肿瘤标志物。

例如：糖尿病会增加癌症的发生风险，血糖控制差的糖尿病患者也会出现CA199、CEA等肿瘤标志物升高。有研究显示，长期进食燕窝这样的补品容易刺激细胞过度分化，引起肿瘤标志物的升高。另外，饮酒、吸烟、睡眠不佳、局部炎症、血糖控制不佳、过度进补等都有可能出现CA199、CEA等肿瘤标志物升高。所以说，如果体检发现肿瘤标志物升高，先回忆一下，最近是否存在这些应激因素，不能一味地自己吓自己。

在我们日常体检中，AFP、CEA等等常见肿瘤标志物究竟有着什么样的临床意义？

AFP甲胎蛋白

AFP通常由孕期的胎肝和卵黄囊产生，在肝癌高发地区、高危人群进行筛查有利于早期发现肿瘤。

高危因素：乙型肝炎或酒精性肝硬化、自身免疫性肝炎、非酒精性脂肪性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、α1-抗胰蛋白酶缺乏、HBV活动复制者、HBvDNA高拷贝数者、具有肝细胞癌家族史者、男性大于40岁或女性大于50岁，需每6个月随访检查AFP，病毒性肝炎肝硬化患者，需结合腹部超声检查。

CEA癌胚抗原

结肠癌复发与转移的评估指标，在其他肿瘤中也有一定提示意义。不推荐对健康人群进行结肠癌筛查。

NACB及EGTM专家均赞成将浓度值增高30%作为具有阳性意义的界定。但该增高的浓度需在1个月内复查确认，如第2次CEA检测仍存在明显升高，则应继续进行其他确证检查。

SCC鳞状细胞癌抗原

应用于鳞状上皮源性肿瘤，包括宫颈、食管、头颈、肺等。

血清SCC水平增高强烈提示NSCLC的存在，尤其是鳞状细胞肺癌。

肾功能衰竭的患者、标本被皮肤或唾液污染，患有脚气、皮癣等皮肤疾病时可能岀现假阳性升高。

NSE神经元特异性烯醇化酶

血清NSE水平的升高可提示小细胞肺癌（SCLC）的存在。

SCLC的系统性治疗中，可监测NSE水平以反映患者对治疗的应答情况和疾病的进展情况。

PSA前列腺特异性抗原

前列腺癌最理想的血清肿瘤标志物，用于前列腺癌的筛查、分期及预后评估、疗效判断、复发监测。采血应在对前列腺进行任何操作之前或待操作引起的PSA升高消除之后，以及前列腺的炎症消退之后进行。

NACB的指南推荐50岁以上男性每年采用PSA和直肠指检相结合的方法进行一次前列腺癌筛查，并建议直肠指检异常者或者血清PSA水平≥4.0μg/L者接受前列腺穿刺活检。一般直肠指检触及前列腺增大者，fPSA/tPSA比值<0.15时提示前列腺癌的可能性大；fpsa>0.25提示前列腺肥大的可能。