脾脏切除后影响正常工作吗(脾脏切除后有影响吗)

文章来源： 微信公众号[谢别录工作室]

PMF是骨髓增殖性肿瘤（myeloproliferativeneoplasms,MPN）的一种，系多能干细胞恶性克隆性疾病。主要表现为骨髓中巨核细胞和粒细胞显著增生伴反应性纤维结缔组织沉积及髓外造血。

　　发病年龄多在50——70岁，起病缓慢，脾脏常明显肿大，外周血中出现幼红和幼粒细胞，骨髓穿刺常干抽和骨髓增生低下。平均生存时间1——5年，8%——23%的患者最后演变为急性白血病，死因多为严重感染，出血，心力衰竭。

　　一般出现骨髓纤维化巨脾，常规治疗是脾切除。既往认为脾脏是髓外造血的主要器官，脾切除之后会加重造血障碍，导致肝脏进行性肿大，术后会合并血小板过高引起血栓、出血等危险，因此医生会建议不要切脾。但实践证明选择好手术指征，脾切除对PMF是有一定治疗效果的。

　　其手术指征为：疼痛性脾肿大，脾功能亢进引起全血细胞减少和难以控制的出血，药物治疗无效需长期反复输血，巨脾引起机械性压迫症状或伴门脉高压症并发食道静脉曲张破裂出血者等。

　　脾切除术后白细胞明显增高，除腹部大手术及炎性肠梗阻导致白细胞反应性升高因素外，证明机体短期内基本代偿了原有的脾脏制造白细胞的作用，这其中也可能合并肝脏甚至淋巴结参与髓外造血的因素。中性粒细胞百分比下降，淋巴细胞百分比增高的原因有待于进一步研究；红细胞计数变化较小，血红蛋白在脾切除早期升高，可能是由于自体血回输所致，其后基本保持在一相对恒定的水平。

　　贫血症状改善不明显考虑可能与术后出现炎性肠梗阻，无法给予肠内营养支持导致血红蛋白维持在较低水平；血小板术后一过性升高，考虑与自体血回输有关，继之明显下降，最低时仅10×10^9/L，经对症处理，10天后恢复正常，基本完全代偿了脾脏髓外造血功能，上述指标的进一步变化情况有待随访观察。

　　综上所述，对PMF伴脾脏巨大影响呼吸和消化功能或疼痛明显、出血较剧烈者，在充分准备的前提下可以行脾脏切除术。

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