24岁的王女士最近忙于毕业论文，加班熬夜是免不了的，最近半个月自觉较之前明显怕热，容易出汗，时常心慌，活动后更明显，人也变得急躁，易发脾气。

王女士抽空去医院做了个检查，谁知抽血结果可把她吓得不轻，甲状腺功能五项的指标的箭头有高有低，她紧张得赶紧上网查了查，这不是得了“甲亢”了？！一想到甲亢要长期吃药，还出现大脖子、突眼、心脏及肝脏损害、影响怀孕，整个人都觉得不好了。

于是来到了广东省中医院二沙岛医院内分泌科门诊，想尽早吃药治疗——早发现，早治疗。

门诊医生看完王女士的体检报告，又仔细询问病情经过后，建议她先完善相关检查，明确病因。

在做完甲状腺抗体两项、促甲状腺受体抗体、甲状腺彩超等检查后，医生告诉王女士，此病诊断为“桥本甲状腺炎”，由于现在甲亢症状较之前有所减轻，建议先观察，暂不用服抗甲亢药物。

医生解释说：“您目前的甲亢是一种自身免疫性炎症损害甲状腺滤泡细胞引起的，并不是甲状腺肿大或增生、分泌过多的甲状腺激素造成的，而且甲亢症状不严重，过段时间后甲亢各项指标就会恢复正常，当然也有部分患者随着时间延长会发展成甲减，你记得定期复查就好了。像你现在还有些不适症状，可以服用中药来改善下。”

说到这里，王女士有点糊涂了，怎么甲亢还不用治了呢？又怎么会变成甲减呢？

1、甲亢是什么

甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是由多种病因导致甲状腺激素分泌过多引起的临床综合征。典型症状有怕热、多汗、心慌、容易饿、吃得多、体重反而下降等“高代谢症候群”以及脾气急躁、失眠、手抖等“交感神经兴奋症状”。

甲功表现为TT3、FT3、TT4、FT4等甲状腺激素水平升高，而TSH多降低，也可正常或升高。

2、甲亢的原因

甲状腺是人体最大的内分泌器官，就像一个工厂，加工合成甲状腺激素，并且还扮演着仓库的角色，储存甲状腺激素。

甲状腺激素具有促进新陈代谢、生长发育等生理功能，甲状腺激素过多，就会导致甲亢。

甲亢的原因可分为两类：

第一类是甲状腺本身合成和分泌甲状腺激素过多，病因包括Graves 病、毒性多结节性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤、碘甲亢、垂体 TSH 瘤等。

第二类是病毒、机体免疫失调等导致甲状腺炎症，甲状腺受到了破坏，储存的甲状腺激素释放入血，从而出现一过性甲亢，直到储存的甲状腺激素消耗完毕。病因包括亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、桥本甲状腺炎、产后甲状腺炎等。炎症消失或病情稳定后，如果甲状腺破坏不严重，还可以继续生产甲状腺激素供给机体使用，这时甲功就会恢复到正常；如果甲状腺受到严重破坏，甲状腺激素合成能力明显下降，就会导致甲减，因此这一类病因导致的甲亢通常是暂时性的。

3、如何诊治？

临床上体检发现“甲亢”，首先要积极查找病因，而不是想到马上去吃药治疗。

除了甲功的指标，还应该结合症状、体征，了解有无怀孕、近日服药情况，根据需要完善甲状腺自身抗体、甲状腺超声、甲状腺摄碘131率测定或甲状腺核素显像等多种检查。

针对第一类甲亢，可根据病因选择抗甲亢药物、放射性131碘、手术等治疗。

对于第二类甲亢，如果甲亢不严重，症状轻，通常无需抗甲亢治疗，只需对症治疗即可。如果患者甲亢严重，症状明显，可以小剂量、短期口服抗甲亢药物，定期复查，根据病情及时减量或停药，以免导致严重甲减。

上文中的王女士患的就是桥本甲状腺炎，目前是甲亢期，由于甲亢症状较轻，不需要抗甲亢药物治疗，用了中药汤剂调理，一个月后复查甲功就正常了，不适症状也基本缓解了。当然，后期还需要定期复查，观察甲功的变化。