正常染色体核型是二倍体吗(真核细胞染色体都是二倍体)

最近接诊了一个54岁的妇女，之前月经都是正常的，每个月来一次，一次来一周左右。她一直认为自己年纪大了，肯定不会再怀孕了，所以平时同房时候都没有采取避孕措施。因为月经三个月没来，阴道流血5天，去医院就诊。

对于她这种年龄，月经三个月没来，本来是很正常的事，因为差不多也快绝经了。

中国妇女的绝经年龄大概在45岁至55岁之间。绝经主要是由于卵巢功能的逐渐衰退，雌激素分泌减少，导致月经的停止，而生殖功能也因此消失。

所以刚开始她没有引起重视，以为自己是绝经了。

但是后来出血多了，她就比较焦虑，担心自己会有什么不好的疾病，于是就去医院检查。她先去肿瘤专科医院就诊。

去肿瘤医院，医生给她查体，子宫如孕3月大小，做了妇科彩超和盆腔磁共振，都显示宫腔内有东西，考虑子宫内膜恶性病变可能。

子宫内膜癌是子宫内膜的一种恶性肿瘤疾病，经常发生绝经后或者围绝经的妇女，70%～75%的患者为绝经后女性，平均的发病年龄约55岁。它以绝经后阴道流血或月经紊乱为主要症状，主要病因是因为体内的雌激素过度刺激子宫内膜引起。糖尿病、高血压、肥胖、卵巢疾病、不孕不育、月经初潮早和绝经晚等是其高危因素。诊断主要靠分段诊刮的术后病理。

于是肿瘤医院给她做了分段诊刮，诊刮术后病理却令人意外，报告提示：完全性葡萄胎块。

后来医生查了一下血HCG水平居然超过22万mIU/ml，所以考虑葡萄胎可能。因为肿瘤医院为专科医院，没有专门清宫的器械。所以这个病人就转到我们医院妇科了。

我们给她查了血HCG超过30万mIU/ml，复查彩超，也提示符合葡萄胎的诊断。于是我们就在充分备血的情况下，在B超引导下给她做了清宫。

清宫术后病理提示符合完全性葡萄胎诊断，术后血HCG水平逐渐下降。目前她还在随访中。

她为什么会怀孕呢？

虽然她已经五十多岁了，但是她还没有绝经，还有正常的月经周期，有排卵。只要有排卵，两边输卵管都是通畅的话，就有怀孕的可能。虽然概率比较低，但是有些生育力比较强的女性还是会怀孕的。

为什么怀孕会怀葡萄胎？

葡萄胎主要因为受精卵发育异常而形成的。

完全性葡萄胎的染色体核型为二倍体，所有染色体均来自父方。而部分性葡萄胎的染色体核型为三倍体，多余的一组染色体来自父方。

年龄、营养状况、流产史、不孕史、社会经济因素、既往葡萄胎史等都是葡萄胎的高危因素。

葡萄胎发生率怎么样？

我国和亚洲某些地区发病率高达2/1000次妊娠。

欧洲和北美发病率通常小于1/1000次妊娠。

葡萄胎会有什么症状？

初期的症状可能与正常怀孕差不多，但是过一段时间后会出现特异性的症状及体征，主要表现为停经后阴道出血。

葡萄胎应该怎么治疗？

葡萄胎一经确诊，没有手术禁忌症的情况下，应该尽快行清宫术。

葡萄胎预后怎么样？

大多数的葡萄胎经治疗后可治愈。但是15%～20%的完全性葡萄胎和5%的部分葡萄胎会发展成为妊娠滋养细胞肿瘤。

所以葡萄胎清宫术后还是要定期复查的，主要是复查人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平，就算正常了，也要继续监测。监测的方案为：清宫术后每周测定一次，直至连续3次阴性；以后每个月一次，共半年；然后再每2个月一次，共半年。意思就是就算阴性了，也要继续监测1年，主要是担心会发展为妊娠滋养细胞肿瘤。

大家如果没有准备要小孩的话，只要没有绝经，建议都要做好避孕措施。具体避孕措施可参照关于避孕，你不得不知的那些知识。

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