胃痛、烧心、反酸水是很多胃病患者都有的症状，但中医讲究“同病异治”“异病同治”，虽然不同患者的症状看似相同，治疗方法却不一样。所以生病了不能听信亲朋好友的经验用药，因为同症却不同病用药不对就可能误了治疗，今天小编就根据自己的临床经验总结出中西药结合治疗胃痛的不同病症，症同病不同的治疗方法。

案例1
刘某，男，35岁。2021年1月12日初诊。

主诉：烧心1年。

现病史：患者于2020年11月开始发生烧心，伴有胃痛、反酸、食物反流；在当地医院胃镜检查示食管黏膜充血、糜烂和渗出，胃黏膜充血及糜烂，诊断为慢性反流性食管炎、慢性糜烂性胃炎。每天服药治疗一个月，但收效甚微。患者诉常在饱餐后发生胸骨后向颈部放射的烧灼感，症状多在进食后1小时左右发生，常有食物反流到咽部或口腔，半卧位、躯体前屈或剧烈运动常可诱发，伴有胸骨后疼痛、反吐酸水、胃脘灼痛、上腹痞闷。舌质黯红，舌苔黄腻，脉弦略数。

中医诊断：烧心，胃痛。

西医诊断：慢性反流性食管炎，慢性糜烂性胃炎。

辨证：湿热中阻，胃气上逆。

治法：清热化湿，和胃降逆。

药方：给予胃痛宁片、雷贝拉唑钠肠溶片、庆大霉素普鲁卡因中西药结合治疗。

胃痛宁片：中成药名，由蒲公英提取物、龙胆粉、甘草干浸膏、小茴香油、天仙子浸膏、氢氧化铝组成。具有清热燥湿，理气和胃，制酸止痛的功效。用于湿热互结所致胃脘疼痛，胃酸过多，脘闷嗳气，泛酸嘈杂，食欲不振，大便秘结，小便短赤。

雷贝拉唑钠肠溶片：西药名，常用剂型为肠溶片、肠溶胶囊。为质子泵抑制剂。用于胃溃疡、十二指肠溃疡、吻合口溃疡、反流性食管炎、卓-艾氏综合征，也辅助用于胃溃疡或十二指肠溃疡患者根除幽门螺旋杆菌。

庆大霉素普鲁卡因B12胶囊：西药名，为抗生素。用于消炎，止痛、促进胃粘膜修复，主要用于慢性、浅表性胃炎，也用于其它胃炎。

二诊：患者诉其服上方药7天后烧心显著减轻，胸痛、反酸、胃痛、脘痞等症亦减。复查舌质淡红、舌苔微黄、脉象弦缓。嘱其继续服用上方药物10天。10天后患者微信告知诸症消失。

分解：反流性食管炎，是由于食管下端括约肌功能失调，不能阻止胃、十二指肠内容物反流到食管，以致胃酸、胃蛋白酶、胆盐和胰酶等物质损伤了食管黏膜，引起食管黏膜充血、糜烂、溃疡、渗出及或食管狭窄。反流性食管炎既可单独存在，也常与慢性胃炎、消化性溃疡等病并存。本例患者证属湿热中阻、胃酸过多，胃气上逆所致。胃主受纳、腐熟水谷，胃气以通降为顺，湿热结聚中焦，蕴结胃脘，腐蚀胃之组织，影响胃气通降，故见烧心、反酸、胃痛等症。药用胃痛宁、雷贝拉唑钠肠溶片、庆大霉素普鲁卡因B12胶囊，清泄胃热，理气和胃，制酸止痛，修复食管粘膜；诸药合用，共奏清热化湿、和胃理气降逆，制酸止痛，修复食管胃部溃烂，使湿热去、胃酸止、胃气降、溃烂部修复好而诸症皆愈。

案例2
何某，女，35岁。2021年5月6日初诊。

主诉：胃痛1年，加重一个月。

现病史：患者诉于2020年开始发生胃痛、脘胀、泛酸、烧心，偶有柏油样黑便，在当地人民医院行胃镜检查诊断为胃及十二指肠球部多发性溃疡，碳14呼气试验检查HP 1127 DPM/MmoI CO2，呈强阳性反应为幽门螺杆菌的感染（正常值＜100 DPM/MmoI CO2）。治疗后疼痛缓解，停药后又复发。近一个月来上述症状加重，伴有消瘦、乏力。今晨起患者胃部疼痛加重并放射至背后，伴有脘痞不适，泛酸、烧心，早上拉柏油样黑便，神疲乏力，查看舌苔薄黄，舌质黯红，脉来弦细。

中医诊断：胃痛。

西医诊断：胃及十二指肠球部多发性溃疡，幽门螺杆菌感染。

辨证：胃热生疮，胃气失和。

治法：清热敛疮，和胃健脾。

方药：给予热清胶囊、泮托拉唑钠肠溶片、阿莫西林胶囊、维生素K片中西药结合治疗。

胃热清胶囊：中成药名，由救必应、大黄、延胡索（醋制）、甘松、青黛、珍珠层粉、甘草组成。具有清热理气，活血止痛的功效。用于郁热或兼有气滞血瘀所致的胃脘胀痛，有灼热感，痛势急迫，食入痛重，口干而苦，便秘易怒，舌红苔黄等症；胃及十二指肠溃疡见上述证候者。

泮托拉唑钠肠溶片：西药名，为消化系统用药。用于活动性消化性溃疡（胃、十二指肠溃疡）、反流性食管炎和卓-艾氏综合征。

阿莫西林胶囊：西药名，为青霉素类药。用于敏感菌（不产β内酰胺酶菌株）所致的下列感染：中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染；泌尿生殖道感染；皮肤软组织感染；急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染；急性单纯性淋病等，阿莫西林亦可与克拉霉素、泮托拉唑三联用药根除胃、十二指肠幽门螺杆菌，降低消化道溃疡复发率。

维生素K片：西药名，为维生素类药。用于维生素k缺乏引起的出血，预防内脏出血及痔疮出血、 减少生理期大量出血、促进血液正常凝固等生理作用。

二诊：患者诉其服用上方药10天后胃痛、脘胀、泛酸、烧心等症明显减轻，黑便消失。现症形体消瘦，神疲乏力。原药继续服用10天，维生素K片改为克拉霉素。

三诊：患者诉其服上方后胃痛、脘胀、泛酸、烧心等症消失，精神转佳，仍然消瘦。嘱患者可以停止服药，饮食别吃过饱过多，适宜少量多餐。平时用健脾丸调理以巩固疗效，以防复发。

分解：患者泛酸烧心、舌苔薄黄、舌质黯红、碳14呼气试验检查呈阳性，是胃有幽门螺旋杆菌感染，用阿莫西林胶囊和克拉霉素消灭幽门螺旋杆菌；胃及十二指肠球部多发性溃疡，属于中医学“疮疡”范畴，时有柏油样黑便，则是胃有出血现象，胃府生疮出血，故用维生素K止血；泛吐酸水、胃脘疼痛，是胃酸过多、胃气上逆，故用泮托拉唑钠肠溶片制酸止痛；脘痞不适、胃脘疼痛，是气滞胃府，故胃热清胶囊行气消痞止痛；形体消瘦、神疲乏力，是脾气亏虚、化源不足，用健脾丸慢慢调理脾胃以助康复。

案例3
林某，男，48岁。2021年6月12日初诊。

主诉：胃痛3天。

病史：患者因平时三餐不规律，时饱是饿，3天前因饥饿过甚后，过食油腻食物，出现胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，打饱嗝，纳呆，大便干，舌质淡，舌苔厚腻，脉弦滑。

中医诊断：胃痛、食滞。

西医诊断：急性胃炎、消化不良。

辨证：饮食积滞，胃气不和

治法：消食导滞，理气止痛

方药：给予保和丸、多潘立酮片中西药结合治疗。

保和丸：中成药名，由山楂（焦）、六神曲（炒）、半夏（制）、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子（炒）、麦芽（炒）组成。具有消食，导滞，和胃的功效。用于食积停滞，脘腹胀满，嗳腐吞酸，不欲饮食。

多潘立酮片：西药名，为胃肠动力药。用于消化不良、腹胀、嗳气、恶心、呕吐、腹部胀痛。

二诊：服药3天，胃脘疼痛减轻，胀满拒按已缓解，嗳腐吞酸，打饱嗝，纳呆也见效，矢气多，大便已通，但不爽，有解不净的感觉，日1次，舌质淡，舌苔薄厚腻，脉弦滑，仍用上方药物加神曲胃痛胶囊。

神曲胃痛胶囊：中成药名，由神曲茶、大黄、颠茄浸膏、姜粉、氢氧化铝、碳酸氧钠组成。具有理气止痛，健脾消食的功效。用于胃酸过多，胃痛，食欲不振；及消化不良见上述症状者。

三诊：服药3天后，胃脘疼痛已消失，胀满拒按已解，饮食较好，大便正常，日1次，舌质淡，舌苔薄白，脉滑，胃炎基本痊愈，嘱其三餐按时吃饭，饮食吃清淡易消化食物，规律作息，保证充足睡眠，避免熬夜、过度劳累，避免暴饮暴食，不吃过冷、过热、过咸、过甜、过于坚硬或粗糙、油腻、辛辣的食物，以免加重不适症状，对胃肠造成负担，影响疾病恢复。

分解：患者三餐不规律，饥饱无常，暴饮暴食，损伤脾胃，而致消化受阻，腐食停积，胃气窒塞，不通则痛。《医学正传•胃脘痛》论述颇为中恳曰：“致病之由，多因纵恣口腹，喜好辛酸，恣饮热酒煎熬，复餐寒凉生冷，朝伤暮损……故胃脘疼痛。”《素问•痹论》又曰：“饮食自倍，肠胃乃伤。”保和丸以消一切饮食积滞，保和丸中的山楂尤擅消肉食油腻之积，神曲消食健脾，以消酒食陈腐之积；麦芽下气消食，长于消谷面之积，神曲胃痛胶囊中含有大黄能泻热通便，荡涤肠胃，颠茄浸膏缓解平滑肌痉挛起到止痛作用，多潘立酮促进胃动力辅助消化，三种药物以消食和胃，使积得消，滞得除，热得清，湿得祛，胃安和。