正常人有两个肾脏，而有的人一出生就只有一个肾（先天性孤立肾）。也有人是后天形成，因为一侧肾有问题，不得不做手术摘除，或者捐献给别人一个肾。

今天，跟随张文君医生一起来了解一下孤立肾的相关知识吧！

先天性孤立肾

先来说说先天性孤立肾。大部分是通过常规产检或新生儿超声检查偶然发现的。

在以前产检没普及的时候，也有很多人是成年之后超声体检才发现的。不过光发现缺了一个肾还不行，一定要排除肾错位的可能，也就是肾跑到了其他地方，如下图：

先天性孤立肾的原因有很多，目前还未完全明确，可能包括基因突变，接触过一些致畸物，维A酸、可卡因等，还有环境污染等。

患病比例大约为2000 : 1左右，男性比女性稍多，左侧肾缺失多于右侧。

那么，先天只有一个肾，会不会有不好的影响呢？

答案是肯定的！先天性孤立肾比普通人更有可能患上慢性肾脏病和肾衰竭，不过，这也取决于患者后天的保养和监测。

别看肾体积只有拳头大，但每个肾都有100来万个肾单位，2个肾就是200来万肾单位，从这个角度来说，其实我们每个人都算是“百万富翁”呢！

按理说，肾脏的代偿能力非常强，就算只有100来万的肾单位，不少了，完全够“花”了！但问题是，本来2个肾干的活，交给1个肾干，从出生便是如此，长久的高强度工作一干就是一辈子，一个肾显然更容易出问题。

我们自己的数据显示，先天孤立肾患者，肾功能不全发生率为41.5%。

概率这么高，除了因为孤立肾高负荷的时间很长，还有一个重要原因是，有相当一部分人不单纯只是少了一个肾，还同时存在其他的泌尿系统畸形，唯一的肾也有部分发育不良的可能。

根据国外的一项研究的数据，纳入孤立肾同时合并了其他的泌尿系统畸形，有32%的儿童在8.4岁左右时已经表现出肾损伤的迹象，40%的患者在30岁左右面临着透析的情况。

因此，孤立肾患者一定要提高对肾脏健康的认识，肾单位咱们可得“省着”点花！

怎么省呢？

1.饮食方面

减少饮食中的蛋白质和钠，这可以降低肾小球的工作负担，在一定程度上能保护孤立肾的肾功能。

2.日常生活

不抽烟、控制好体重（肥胖会增加孤立肾的肾损伤风险）、积极管理好血压和其他的合并症，血压目标是130/80mmHg以下。

平时要注意预防高血压、糖尿病、痛风等可能引起肾损伤的慢性病。

尽量减少接触各种肾毒性的药物，如氨基糖苷类抗生素、非甾体类抗炎药、造影剂等。

3.做好定期监测

先天性孤立肾的发现，大多是因为体检偶然得知，虽然此时没有明显的症状，但是要注意定期复查，包括血压、尿蛋白、血肌酐，还有肾脏超声。

对于儿童，血压和尿蛋白每年查1-2次，血肌酐每5年1次，超声至少5年1次。如果出现了肾损伤的表现，肾功能下降（GFR肾小球滤过率<60）、高血压、蛋白尿，复查的次数要更加频繁。

可以收藏这张表，监测频率根据临床需要随时调整：

如果出现血压、尿蛋白升高，及早控制这些危险因素，能够有效减慢肾功能下降。

捐肾的话，危险吗？

看到这，可能就有人要问了，那是不是意味着捐肾也有同样大的风险呢？

不是。

从医学伦理上来说，如果捐肾会给人带来明显健康问题的话，这个手术就不会在全世界范围内开展了，捐肾后的终末期肾衰竭风险并没有比普通人有显著升高。

根据JAMA的一项大型研究，捐肾后发生尿毒症的风险，大约在1万人中90人左右，而对照一般的普通人群，发生终末期肾病的风险是1万人中326人左右。

但你可能就好奇了，怎么捐肾的人跟普通人比起来，发生尿毒症的比例貌似更低呢？

这是因为不是随随便便任何普通人都可以成为捐肾者。捐肾前要有严格的体检筛查，必须是非常健康、身体素质过硬的人，才可能成为捐肾者。

综上所述，虽然同样是孤立肾，但原因不同，预后也有较大差异。