来源：骨事汇

图1 不同年龄段脚后跟疼痛分类

1—跟骨骨骺炎

多见于4～14岁骨骺尚未闭合的孩童，男孩多于女孩。因在发育过程中，未愈合的骨骺受肌腱反复牵拉或骨骺部分撕脱，以致骨骺发生缺血病变。主要症状为脚后跟后部疼痛肿胀和压痛，严重者有跛行。休息后可好转，但行走后复痛，反复发作。儿童跟骨骨骺炎是自愈性疾病，15岁骨骺愈合后症状自然消失，一般做对症处理，必要时可口服非甾体抗炎药缓解疼痛，不需要手术。

1—跟骨后滑囊炎

跟骨后滑囊炎好发于年轻人(30岁左右)，最易发生在跟腱与皮肤之间的滑囊，由不合脚的高跟皮鞋摩擦损伤引起。滑囊壁可变肥厚，囊内充满滑液，局部肿胀，同时有压痛。治疗方法可以选择换一双合脚的鞋子。如果滑囊肿胀不消，可以穿刺吸引，并可注入氢化可的松。

2—跟腱腱围炎

跟腱腱围炎是指跟腱附着部位的周围组织因外伤或劳损发生炎症引起跟腱部肿胀、疼痛。多见于本病多发于跳跃运动，其次是篮球、体操和羽毛球运动员以及舞蹈演员等。发病后跟腱粗大、有压痛，主动背屈或被动背屈时踝关节疼痛加重。

1—足跟脂肪纤维垫炎

简称“跟垫炎”，多见于中老年人，跟垫是由弹力纤维包绕脂肪组织而构成，有防震作用。老年人的足跟脂肪纤维垫，常有不同程度的萎缩和变薄，因而在站立、行走、脚跟部被硬物硌伤或长期压迫、受风着凉的时候，跟垫发生炎症。临床表现为足跟疼痛﹑肿胀，有浅压痛。

2—跖筋膜炎

跖筋膜炎最常见于40岁以上的中年人，运动员的发病年龄会提前。大约1/3的病人疼痛为双侧。跖筋膜长于足底，附着在跟骨结节上。外伤、劳损或寒冷潮湿均可引起跖筋膜炎症。表现为脚后跟或脚心疼痛，脚底有紧张感。若跟骨结节前缘有压痛，牵扯跖腱膜可使疼痛加重。

3—痛风

40岁之后，痛风的存在，也会使部分人脚后跟疼痛。痛风主要原因是体内尿酸代谢紊乱，尿酸沉积在指、趾等关节软骨处，引起局部疼痛肿胀等病变，每当进食肉类等高嘌呤类食物或劳累后加重。该病早期表现往往也是脚后跟痛，以后可发生指、趾关节疼痛和肿胀，有时夜间发作会让人睡眠质量降低，焦虑抑郁。痛风病人除具有疼痛病状外，可以通过检验血清尿酸含量和X线拍片检查而得以确诊。

4—糖尿病足

40岁之后如果糖尿病没有得到很好的控制，这会让并发症有机可乘，部分人会出现糖尿病足，而糖尿病足脚部容易破溃且不易愈合，有时脚后跟也会莫名疼痛。

如果糖尿病足持续没有得到改善，脚部骨骼受到伤害，疼痛表现会越发明显，这是部分人脚后跟疼痛的原因。

5—跟骨结核或肿瘤

这两类疾病多见于40岁以上的中老年人。跟骨结核常伴有肺部或其它部位的结核，同时有午后发热、多汗、夜间盗汗、身体虚弱等症状。跟骨结核通过拍片可发现结核病灶。跟骨肿瘤除局部肿痛外，尚可触及异常突起的包块，X线检查可发现肿瘤。

真是“不看不知道，一看吓一跳”，原来有这么多不同原因的脚后跟疼痛！