大家好，我是北京协和医院儿科李冀医生。

最近，我进了一个家长群，给群里的宝爸宝妈提供健康帮助。

我发现，有这样一类问题很有代表性：

有的说：

孩子每天起床都连续打喷嚏，怎么回事？

孩子总喜欢揉眼睛、搓鼻子，怎么教都不改，怎么办？

还有的说：

孩子总是流鼻涕，怎么办？

这么小的孩子，怎么晚上睡觉还打呼噜？

……

实际上，这些都是过敏性鼻炎的典型表现。

Q：什么是过敏性鼻炎？

如果孩子出现打喷嚏、流鼻涕、鼻子痒、鼻子堵，这4种症状中的一种或者几种，而且病情反复、半个月以上都不见好转，就要考虑过敏性鼻炎了。

持续性过敏性鼻炎：每周发作天数大于4天或者持续超过4周，甚至常年都有症状

间歇性过敏性鼻炎：发作时间小于4天，维持不超过4周。

Q：过敏性鼻炎的常见症状有哪些？

1、鼻子痒、揉鼻子

孩子鼻子痒、流鼻涕，就会经常揉鼻子或者压鼻头。有的孩子，鼻子痒的同时眼睛也会痒，经常眨眼睛、揉眼睛，这是因为眼睛和鼻子是由鼻泪管联通的。

2、鼻子堵，打呼噜，晚上睡不好

孩子鼻子堵、不通气，晚上睡觉的时候嘴呼吸、翻来覆去睡不着。时间长了甚至会影响学习和其他活动。

另外，过敏性鼻炎症状反反复复，造成鼻子周边静脉回流障碍，鼻子和眼睛周围会发青、水肿，可能出现“黑眼圈”。

3、 遇到特殊刺激，连续打喷嚏

遇到过敏原刺激时，常常连续打喷嚏。比如，早上起床煽被子接触螨虫后、遇到冷空气刺激、闻到特殊气味刺激等。

4、医生查体发现

除了以上表现，医生还会查体看孩子有没有鼻粘膜苍白水肿、红肿，观察鼻腔有没有较多水样或脓性分泌物，这些都可以帮助我们判断病情。

如果过敏性鼻炎比较严重，也可能发生合并症，比如过敏性结膜炎、鼻窦炎、中耳炎、鼻后滴漏，或者腺样体扁桃体肥大等，甚至发展成哮喘。

Q：孩子为什么得过敏性鼻炎？

简单的说，因为孩子对某些物质过敏，表现在鼻子部位就引起了过敏性鼻炎。

比如遇到花粉、尘螨、动物皮屑的时候，鼻粘膜被这些物质刺激，导致血管扩张，分泌物增多，感觉神经敏感性增强。所以，出现了打喷嚏、流鼻涕、鼻子堵、鼻子痒的症状。

每次接触过敏原的时候，症状都可能发生，病情反反复复、拖拖拉拉，可能持续半个多月，也可能每个礼拜都有几天鼻子不舒服。

Q：孩子得了过敏性鼻炎，该怎么办？

1、远离过敏原

孩子一定要远离过敏原，减少由于鼻部刺激而出现的过敏反应。常见的过敏原有尘螨、霉菌、动物毛发和皮屑、花粉等等。不确定过敏原的，家长也可以到医院给孩子检查一下。

如果孩子是对尘螨过敏，枕套床单最好每周用热水洗一次，被子最好也要充分晾晒。

如果孩子对霉菌过敏，要时常查看家里角落、潮湿、不通风的地方，及时清扫，避免霉菌滋生，家里要时刻保持清洁卫生。

如果孩子对宠物毛发和皮屑过敏，家里尽量不要养宠物，在外边玩的时候也不要接触小动物。

如果孩子对花粉过敏，有花粉的季节可以戴上“鼻口罩”，又叫花粉阻隔剂，把它涂到鼻腔里，可以阻隔花粉，避免花粉过敏原接触刺激鼻粘膜。

2、口服药物治疗

过敏性鼻炎属于过敏性疾病，所以口服药物一般是抗过敏药物，临床常用的有孟鲁斯特、西替利嗪、氯雷他定等。根据孩子的病情可以使用2周、4周甚至更长时间。用药剂量一般会根据孩子的年龄和体重来计算，具体听医生安排就可以了。

3、鼻子局部治疗

常用的鼻子局部治疗方法有两种，包括鼻腔冲洗和鼻喷药物。

3.1鼻腔冲洗

简单来说就是洗鼻子，用洗鼻壶加生理盐水或者海盐水给孩子冲洗鼻子。这样不仅可以把鼻腔的分泌物和过敏原冲洗掉，改善局部环境、给鼻腔加湿，而且鼻子洗干净之后再用鼻喷药物，也能更好的接触到鼻粘膜，吸收效果会更好一些。

3.2鼻喷药物

治疗儿童过敏性鼻炎用到的鼻喷药物有两类，一类是鼻用激素类的药物，另一种是非激素药物。

常用鼻用激素类药物：糠酸莫米松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂等。一般都是每天用1次，症状严重的话，可能会每天用2次。临床上用于儿童的激素都是中等强度以下的，而且只要用于局部，还是很安全的，家长们不用过度担心。

常有非激素类药物：左卡巴斯汀鼻喷剂，作用比激素类药物弱一些，属于鼻子局部抗过敏药物。

如果孩子鼻塞症状比较严重，有时候还会使用鼻用减充血剂，如呋麻滴鼻液等，可以迅速收缩鼻血管，改善鼻塞症状，但是容易让鼻粘膜干燥，不能过多使用。

Q：鼻喷用药需要注意什么？

不管家长使用哪种喷剂，都要先把药瓶轻轻摇晃一下，这样可以使药物更加均匀；

告诉孩子喷药时不要后仰，以免呛咳。喷入药物后让孩子轻轻用鼻子吸气，用嘴呼气，这样能够促进药物的吸收；

喷完药拿出药瓶的时候，建议保持按压喷雾器，避免鼻腔里的黏液和病原菌被吸入药瓶。

如果孩子鼻涕的特别多，除了用盐水清洗鼻腔外，还可以在五官科门诊做“引压置换与负压吸引治疗”帮助把鼻涕引流出来。

总结一下：

1、 过敏性鼻炎4大经典症状：打喷嚏、流鼻涕、鼻子堵、鼻子痒；

2、 得了过敏性鼻炎首先要远离过敏原；

3、 可以使用抗过敏药、鼻喷药物、清洗鼻腔治疗。

持续更新～

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