先说有肝病的患者最常见的大便出血原因和处理办法：

无论是健健康康的肝脏突然遇袭（急性肝衰竭，可由病毒引起，药物化学物引起，酒精引起的，免疫紊乱造成，甚至是先天铜代谢异常 等多种原因），还是病病殃殃的肝脏受到一次别样刺激、雪上加霜（慢加急肝衰竭），又或是病病殃殃的肝脏一日不如一日、一时不如一时（慢性肝衰竭），机体各部门加速运转（代偿机制）也不能“扭转乾坤”时（失代偿），都可能出现瀑布样急转直下的状况，面临以下种种并发症，应对命悬一线的危机。其中，消化道出血就很凶险。

严重肝病主要是上消化道出血，大便是发黑色的，不是红色。患者大便柏油样（为么子是黑的？不是鲜红鲜红的？因为十二指肠之前的上消化道就包括食道和胃，胃里有胃酸，上游的血流入胃里、胃酸处理以后就发黑了！

所以，如果大便鲜红的，有3种可能：1），可能是小肠，结肠，直肠位置的下～消化道出血！便中混有鲜红色血；2），便后滴鲜红色血，可能是痔疮出血；3）也可能上消化道出血太冲、量太大，胃酸来不及酸化处理了…，患者会感觉不同程度的头晕口干，甚至出现呕血（就是吐血！跟咳血应该能分清吧？！林黛玉那种咳嗽完悲桑的打开捂嘴的手绢……那是咳血；周星驰电影里气急叉腰仰脖喷血…那是呕血）。

冷静！必须的！因为此刻要估算一下到底出了多少血！当然，抽血查一下血色素，下降1克大约丢失400ml左右（做乘法即可）；可素，第一时间如何判断出血量哩？是否把黑便收集起来称量估计即可呢？否！即使黄色大便仅仅潜血阳性，就至少出血5ml以上了。只要有黑便，至少出血50ml以上；只要呕血，至少出血250ml以上！在这基础上再增加用目测、称量…等不同方法得到的量。还有，下眼皮翻看一下如结膜苍白了，心率加快了，血压先升后降了…都需要警惕出血量较大。

那，咋办呢？莫慌！维～持～生～命～征～！禁食+补液+止血！

表再吃东西啦！会加重出血！

然后，平卧，尽快找最近的急诊室！补液！先晶体液，后胶体液，如需要，即可开放多条静脉通路，积极补充血容量，补充浓缩红细胞，补充新鲜血浆（血浆里有患者缺乏的、急需的凝血因子们），维持血压（如果你是患者，这里听不懂，没关系。如遇此等情况，听得懂也无济于事了，就把生命交给医生！他们一定会义无反顾，值得信赖！信我！）

然后，静脉使用止血药。

然后，判断是胃黏膜出血？还是食道胃底曲张静脉破裂出血？有没有静脉曲张的病史很重要！有没有使用损伤胃黏膜的服药史很重要！当然，如果有条件急诊做个胃镜就更完美了（不仅可以明确出血部位，还可以在镜下直接止血处理，如：局部喷止血药、套扎、硬化剂注射）。

如果判断是急性胃黏膜出血，那就需要在补充血容量维持生命征同时加用质子泵抑制剂（总之是一种抑制胃酸分泌的药，防止应激状态下大量胃酸分泌进一步损伤胃黏膜）；

如果判断是肝硬化门脉高压导致的食道胃底静脉曲张破裂出血，那需要加用内脏血管收缩药物（一种叫做“生长抑素”的神药）。可素，如果命运多舛、用药后还是悲桑的继续黑便甚或是呕血呢？急诊胃镜风险很高，值得一试！可素，如果被悲催的告知：木有鱼丸！木有粗面！木有急诊胃镜技术！还有一种“神器”可以一试：三腔二囊管！既可以吸出胃里储存的陈旧血，又可以局部给止血药，还可以残忍的牵拉达到局部压迫止血的目的，但是，灰常痛苦…（有信念、有信仰、有强大内心的人，人生第二次出血时，也会很抵触此“神器”）但却确实可以救命喔！下了三腔二囊管，必须记得：不能死心眼儿玩儿命牵拉压紧。12小时左右需要暂时松开牵引力，要不会因长时间局部压迫，胃黏膜缺血坏死，或者更凶险的事-气囊与黏膜粘连（当松开牵引拔出三腔二囊管时，会引起不必要的麻烦---再次出血！）另外，现在微创介入技术发展很快，从大血管进入肝脏局部做个TIPS(肝内门脉到肝静脉的搭桥)治疗，也可止血，但需要考虑长期并发症的问题，专业的问题交给专业的医师，他们会权衡利弊，帮您选择即救命又较小副作用的方式。

再然后，要积极治疗原发病（该抗病毒的抗病毒；该戒酒的戒酒；该做分流术的分流…）；当然还要注意会不会同时出现其他的并发症：感染、腹水、肝性脑病、肝肾综合征…有则改之，无则预防。

没有肝病的看过来！如果也出现大便带血。先问自己：1）有没有吃阿司匹林？或者退烧药，止疼药？这些药物损伤胃粘膜；2）大便形状有没有变细？大便次数是不是跟以前不一样？3）平常会不会反酸，烧心？胃胀？胃疼？4）是不是腹泻？有腹痛？5）有没有其他严重的疾病？

1）药物可引起胃粘膜出血；2）肠道有结核、肿瘤、其他感染、自身免疫紊乱损伤，都可能出血；3）在其他严重疾病是也可以出现应激性溃疡，出血…需要做胃镜，或者肠镜，腹部增强CT等检查，帮助诊断。早起发现，大多数都能治疗。

警惕自查，及时就医。平安喜乐，peace and love.