为什么结肠手术后大便不正常(为什么结肠手术后大便不正常?)

一般，直肠疾病患者术后都会出现排便不畅的问题，患者朋友们出现排便不畅千万不要惊慌，这是术后的正常反应。我给大家简单讲一下手术的原理，大家就都明白了。

直肠的相关手术，需要切除一部分直肠，而直肠与乙状结肠链接的部位——直肠壶腹（如下图），往往也在需要切除的范围内。而这个“直肠壶腹”和我们的排便密切相关！首先，大家要明白，大便不是储存在直肠里，是存在结肠里，当结肠中的大便存满了，就需要通过直肠排出，所以，直肠是起了通道的作用。而直肠壶腹就是结肠通往直肠的门，当在直肠壶腹处的大便多了，就会刺激这个部位的神经，告诉我们的大脑——“要拉屎啦”，也就是所谓的产生便意；当我们到了厕所，大脑又会告诉直肠壶腹，现在可以了，这时直肠壶腹就会控制肛门括约肌和一些其他肌肉，合作把大便排出人体外。

直肠壶腹既产生便意，又控制排便

这么一说，大家也就明白了，如果切除了直肠壶腹，那就可能感觉不到便意，控制不了排便，这就是有些患者反应大便失禁的问题；还有些患者说总有便意，但是解不出，这是由于手术有吻合口被“钉”起来导致的，这个钉子是异物，它会不停刺激直肠壶腹这块儿，导致这部分患者总感觉想大便，到了厕所，却解不出。

出现了上面的情况，大家不必过分担心找自己的主治医生询问解决办法即可。在这里我给大家说三个方法来缓解这种排便不畅：

首先，做完手术后要练习缩肛，就是自己控制肛门括约肌，每天练习一段时间，以便控制排便；

其次，大家要养成规律排便的习惯，每天规定3~4个时间点，选在这几个时间点排便，逐渐养成习惯；

最后是一些个性化的问题，如果有患者感觉大便干燥，或者解不出大便，需要找医生问问，可能要服用一些温和的泻药。

杨盈赤 副主任医师 副教授

首都医科大学附属北京友谊医院 普外科