患者，女，29岁，山东烟台人，因手脚经常感觉冰凉，月经量少，前来就诊。患者自述经常手脚冰凉，即使夏天手脚心也不热乎，小腹也有发凉的感觉，月经周期正常，每次例假月经量少，颜色深，有血块，自觉舌头发热，吃多了感觉不消化，口腔里有异味，观其舌质淡红，舌苔略黄腻，脉弦细。

中医诊断为厥证，证属血虚寒凝，瘀阻胞宫，胃有积热，遂立补血散寒，祛瘀通经，清热和胃。选用当归四逆汤、四逆散和清胃散加减，再酌加温经通脉、舒筋活络的药物，诸如羌活、伸筋草、木瓜等。共5剂，1天1剂，1天2次，饭后1小时温服。

二诊：患者自述第1天开始，服药后开始出汗，1小时之内出汗较多，手心、脚心、后背均出汗，感觉手脚心热乎乎的，一直持续到4-5小时，感觉全身还是热乎乎的，甚至手背、脚背也发热，整体感觉还不错。患者服药2天后，例假来潮，建议患者暂时停药，并观察例假情况，待例假结束后再考虑继续服药。

按语：中医的厥证，凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷是也。临床上可以分为寒厥、热厥、阳厥、血厥、痰厥、水厥、蛔厥、脏厥。本案列为阳厥合并血厥，临床治疗以疏肝解郁，清热和胃，补血通脉为大法。选用当归四逆汤、四逆散和清胃散加减，从本案例的疗效来看，患者还是基本满意的。

【作者简介】郭炜，山东中医药大学中医学博士，山东新中鲁中医医院副主任医师。