陈叔是一位高血压患者，他最近到医院看病，向医生表示自己吃完饭后站起来，会感到头晕、站不稳，甚至早上还因为眼前一黑跌了一交，一量血压特别低，这到底怎么回事？医生告诉陈叔，根据症状这可能是餐后低血压的症状，陈叔很迷惑：自己明明有高血压，为什么却会出现餐后低血压？

受访专家 心血管科 袁丁

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餐后低血压多数发生在早餐以后

餐后低血压是指老年人进食后所引起的低血压及相关症状（晕厥、冠状动脉事件和脑卒中）的现象。有数据显示，餐后低血压主要发生于早餐（65%），而中餐（19%）和晚餐（16%）亦可发生。在同一位患者身上，三餐中仅在一餐后发生的占73%，两餐者为21.6%，三餐者仅占5.14%。根据统计，高血压患者的餐后血压低谷时间是餐后约20~50分钟，糖尿病为餐后15~45分钟。

临床上餐后低血压的诊断标准是：1.餐后2小时内收缩压比餐前下降20 mm Hg以上；2.餐前收缩压≥100 mm Hg，而餐后<90mm Hg；3.餐后血压下降未达到上述标准，但出现餐后心脑缺血症状(心绞痛、乏力、头晕、晕厥或意识障碍)者，只要符合上述3条标准的其中之一，就属于餐后低血压。

像陈叔这样吃完饭站起来觉得头晕，会不会是体位性低血压的表现？事实上我们并不能排除这种可能，因为餐后低血压和体位性低血压虽然不是同一种病变，但两者存在部分共同的病理基础，有可能在患者身上合并存在（即餐后体位性低血压）。例如，有的高血压患者在餐前服过降血压药物，餐后血压降低可能会更显著，如果此时吃完饭突然起立，就会导致体位性低血压的发生。

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食物温度过热会使血压大幅度下降

如果发生餐后低血压，建议这部分人群在餐后平卧0.5~2小时，以保证大脑和心脏等重要脏器的血液供应。待症状消失或者血压恢复常态以后慢慢坐起，没有头晕眼花等症状之后才能起来站立行走，避免因不慎摔倒导致骨折或者其他外伤。

由于餐后低血压一般多见于伴有高血压、糖尿病、帕金森病、自主神经功能损害、瘫痪、多系统萎缩和血液透析的老年患者。因此在治疗基础疾病的同时也有利于改善餐后低血压。此外，如果是由于药物诱发餐后低血压，那么这部分患者就应该在两餐之间服用降压药。

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如何避免餐后低血压

在饮食上，高碳水化合物容易诱发餐后低血压，因此提倡低碳水化合物饮食、少食多餐，同时避免食物温度过热，因为有研究表明，食物温度可以影响老年人餐后血压的改变情况，相较于冷餐( 5℃) ，暖餐( 50℃) 可造成餐后血压更大幅度下降。

在餐前可适当喝点水，健康人群在喝水后可致血压升高、心率减慢，这可能与胃扩张使血管交感神经兴奋、心脏迷走神经活性增高有关，已有研究表明，餐前喝350~480毫升水可以使自主神经损害患者的餐后血压下降幅度减少20 mm Hg，但该方法心功能不全患者慎用。此外，餐后适当散步可增加心率和心输出量，有助于维持正常血压，但应避免过量运动。而合并体位性低血压者，则建议餐后应平卧半小时。