文/羊城晚报全媒体 陈辉 通讯员 陈晓霖 黄彩强

图/视觉中国

36岁的小吴是个上班族，平时业余时间喜欢约朋友一块踢球。上周末踢球时不小心被足球击中后背，当时没觉得有什么不适。当晚躺下睡觉，突然觉得腰部剧痛，辗转反侧不能眠。隔天早上疼得怎么都无法像正常人一样站起来。

紧接着小吴被朋友叫来的急救车送到就近的南方医科大学第三附属医院（南医三院），负责接诊的脊柱外科二区邱奕雁副主任医师询问病史以及详细查体后，诊断为腰椎小关节紊乱。

腰椎小关节紊乱是如何引起的？

邱奕雁说，这种病是由于长时间的腰椎受损、周围韧带损伤后继发小关节错位等引起的，据美国的统计数据显示，在引起腰痛的原因中小关节紊乱约占三分之一。临床症状主要表现为有剧烈的腰痛、腰部活动受到限制，患者向前弯腰疼痛减轻，且按压疼痛明显，休息后缓解。近期门诊就有不少腰椎小关节紊乱的患者，其中不乏年轻人。有的半夜突发腰痛，疼得无法下床，只能由家人推轮椅到医院就诊。

正常来说，人们的腰部活动度很大，因为虽然腰椎的上下小关节有肌肉和韧带的束缚，但是小关节仍然有一定的移动空间。长期久坐、站立时腰部肌肉韧带松弛，对小关节的保护减弱。当腰部突然受到撞击或者运动过度，小关节受力增加，进而导致小关节紊乱。

腰椎小关节紊乱和腰肌劳损有什么区别？

腰肌劳损也常导致腰痛。有人分不清腰椎劳损和腰椎小关节紊乱的区别。邱奕雁解释：简单说腰肌劳损主要是软组织肌肉的问题，腰椎小关节紊乱是发生在骨关节的问题。另外腰肌劳损较腰椎小关节紊乱所导致的腰痛往往不严重，自行休息可缓解。

而腰椎小关节紊乱如何诊断呢？医生一是看患者的临床表现，排除其他导致腰痛的原因，如腰椎压缩性骨折，腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、骨肿瘤等情况。二是结合影像学片子综合诊断，一般可以发现腰椎退行性的改变以及小关节增生。

腰椎小关节紊乱如何治疗？

邱奕雁建议，当出现不明原因的腰痛时，要第一时间到正规医院寻求骨科医师的帮助。

对于轻度的患者，常常采用相对保守的方法，比如热敷、按摩、针灸，结合药物治疗，患者遵医嘱，多休息几日便可改善。严重的根据患者个体情况，医生可以进行手法复位治疗。

加强腰背肌锻炼能改善和预防

做一些加强腰背肌的运动可以很好的改善或预防腰椎小关节紊乱，如练习燕子飞等运动。腰背肌锻炼的次数和强度应当循序渐进，如锻炼后次日感到腰部酸痛、不适等，应适当地减少锻炼的强度和频度或停止锻炼，以免加重症状。锻炼时不要突然用力过猛，这是一种静力性的训练，只需要缓缓用力就可以了。

燕子飞动作：在硬床上或干净的硬质地板上，取俯卧位，脸部朝下，双臂以肩关节为支撑点，轻轻抬起，手臂向上的同时轻轻抬头，双肩向后向上收起。与此同时，双脚轻轻抬起，腰底部肌肉收缩，尽量让肋骨和腹部支撑身体，持续3-5秒，然后放松肌肉，四肢和头部回归原位休息3-5秒再做。每天可做30-50下，可分为2-3次。

此外，会游泳的人建议每周进行2-3次的游泳运动，对整个脊柱尤其是增加腰背肌的力量有益处。

改善习惯对预防腰椎小关节紊乱也很重要：比如端正坐姿，不要久坐以及长时间对电脑，不要睡过软的床垫等。