叮铃铃……电话铃声打破了周五夜班的相对轻松的节奏：北京儿童医院总院即将转来一个“考虑卵巢囊肿蒂扭转”的10岁女童。值班医生赵红主治医师接通电话后，立即向纪翠红副主任医师汇报电话内容，纪翠红副主任指示通知手术室、化验室，及相关辅助科室，全力做好接收患者准备。

女童情况特殊且出现感染症状，患侧卵巢有可能保不住。

5月28日22：00，妇儿医院的妇二科走廊里，冲进几个风风火火的男女老少，轮椅上推着一个体重达210斤的10岁女童，面部表情痛苦。孩子的父亲十分焦急地大喊：“大夫，孩子肚子疼了20多天了，辗转了几个医院，快救救我的孩子吧！”

赵红主治医师立即启动绿色通道，建立静脉通路、化验、备血样等术前准备，请纪翠红副主任医师查看患者。患者为10岁儿童，体重竟达210斤，腹痛有20多天，血常规提示白细胞1.6万及C-反应蛋白升高，已出现发热症状，可能已经合并盆腔严重感染。B超提示盆腔包块，直径约12cm大，肿瘤性质不明，初步判断这台手术难度巨大，故请妇二科刘巍主任到场，共同讨论病情。

患儿已经腹痛20余天，若扭转时间长，组织缺血坏死严重，目前已经有感染症状，术中有切除患侧卵巢可能。刘巍主任向患儿家属详细交待了病情。患儿父亲无助地恳请刘巍主任有一丝希望也要保住孩子的卵巢，并愿意与医生共同承担风险。刘巍主任带领妇二科医护人员详细制定诊疗方案，提出术前、术中及术后等各个环节的处理意见。鉴于10岁的孩子210斤的大体重，特请刘洋麻醉师亲自给患儿检查，看是否能全麻，这涉及是否能给患儿做微创手术。刘洋麻醉师顶着压力，但很自信地说：刘主任我尽最大努力配合您给孩子做微创手术，我们一起努力，一起担风险吧。

零点患儿被推进手术室，准备手术。

卵巢蒂部及输卵管囊肿扭转达5周，果断抉择保住了女童卵巢。

凌晨零点三十分，由刘巍主任为术者，纪翠红副主任医师为助手，在刘洋麻醉师及手术室护士的大力协助下，连夜为患儿实施全麻腹腔镜下探查术。术中见囊肿来源右侧卵巢，右侧卵巢蒂部及输卵管囊肿扭转已达1800度（5周），输卵管及卵巢包块表面呈紫黑色，占满了孩子的下腹部。周围已经出现粘连，肠管和周围腹膜已经出现附着的脓苔。

此时面临两难抉择：因扭转时间太长合并了感染，首先切除卵巢，符合医疗原则，干净利落，免除后患，但对这个10岁女童来说，对她的一生，可能产生重大影响；其二，若保留卵巢，一旦瘤栓脱落，容易引发心脑栓塞，进而威胁生命，术后感染加重，卵巢坏死，二次手术风险。刘巍主任经过片刻的斗争之后，决定尝试行肿物剥除，保留卵巢。

在凭借多年丰富的临床经验基础上，判断肿瘤良性可能性较大，尝试将扭转的卵巢及输卵管复位。每复位一圈，观察数分钟，组织血运有所好转，恢复至正常解剖位置后，完整剥除囊肿组织送病理检查，术中无并发症。手术历时1小时40分钟，每分每秒，刘巍主任都承担着巨大的精神压力，同时也承载了患儿家属的热切期望与信任。当孩子的爸爸得知女儿的卵巢得以保留的时候，那个高高壮壮的父亲，带着无限的感激失声痛哭。

术后爸爸看着女儿笑靥如花的面孔，先后辗转几家医院，庆幸自己当天带着孩子来到顺义妇儿医院就诊，感谢刘巍主任以及各位参与救治的医护人员。嘴里不不停地念叨着，幸亏保住了孩子的卵巢，要不然对女孩子将来的影响不言而喻。如果错误的决策，再高明的技术也是伤害，一个看似简单的决定背后，蕴藏着医生的知识、经验与担当。

北京儿童医院外科知名专家、现任顺义妇儿医院儿外科主任郭卫红介绍，近一段时间北京儿童医院儿外科已经转至妇儿医院儿童卵巢囊肿蒂扭转病例共10例，其中最小的病例只有4岁半。专家提示家长朋友们一定要记住：小女孩腹痛家长切莫忽视，一定要及时到医院就诊。再者，小孩子也是需要体检的！做到及时发现及时治疗，可有效避免这样的情况再次发生。

“不忘初心， 牢记使命”，把患者的利益放在第一位，是妇科人一直坚守的信念；打好基础，不断创新，尽百分百的努力，为患者解除病痛，是妇幼人永恒的目标！面对疾病，有您的信任，我们多了一份坦然，有您的理解，我们更多了一份果断。

文字|妇二科 赵红

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