不经意地发现四肢和躯干皮肤上有大小不等的出血点。出血面积有的直径小于2毫米(瘀点)，有的直径在3～5毫米之间(紫癜)，甚至有大面积皮肤出血，出血点直径大于5毫米(瘀斑又称乌青小块)。遇有此类情况到医院进行诊疗是必要的，但也不要过于惊慌。

引起皮肤出血的原因有很多，大致可分为血管因素、血小板因素及凝血因素等。由于引起皮肤出血的原因不同，所表现出的症状也各不相同。下面我们就来谈谈这几种皮肤出血的病因、症状及简单的防治。

血管因素

常见的有老年性紫癜，多见于60岁以上的老年人。由于老年人皮肤发生高度的退行性变，组织变松弛，毛细血管壁脆性增加，稍受外伤即引起破裂溢血而形成老年性紫癜。这种皮肤出血多见于面部、颈部、手臂、前臂及小腿部位，外观呈深红色1～2厘米大小的瘀斑，且吸收较慢，多会留下棕色色素沉着的痕迹。为了减少老年性紫癜的发生，老年人应避免外伤，平时可预防性服用一些维生素E来软化血管。曲克芦丁可减少毛细血管的通透性，对减轻出血也有一定作用。

除老年性紫癜，血管因素引起出血点还有过敏性紫癜及单纯性紫癜两种。人体对外界的细菌、病毒、寄生虫，鱼、虾、蛋等食物及部分药物，还有花粉、疫苗和虫咬等抗原物质过敏后，引起血管的变态反应性疾病，从而出现皮肤出血者，这种情况医学上称之为过敏性紫癜。它好发于儿童及青少年，有以下特点：(1)起病前数天常常有呼吸道感染或其他感染的症状，部分人有吃鱼虾、服用药物、昆虫叮咬等经历。(2)皮肤分批、反复出现大小不等、高出皮肤表面的出血性皮疹。多见于四肢、臀部身体两侧对称部位，尤其以下肢多见。而面部、躯干及黏膜部很少出现。(3)常伴有皮肤瘙痒感。对于过敏性紫癜的患者应避免再接触引起过敏的物质，经过两周左右的药物治疗，多数患者愈合良好。

单纯性紫癜是由于血管壁异常所致。该情况多见于女青年及儿童，而且易发生在女性的月经期，无其他疾病，是一种自发性的皮肤出血。出血部位在两下肢及臀部的皮肤，反复出现大小不一、分布不均、不高出皮肤表面的瘀点、紫癜、瘀斑，可伴有局部疼痛。单纯性紫癜的患者，一般不需治疗可自行消退，但可反复发作，一般对健康无危害。

血小板因素

这种原因引起的出血常见的是特发性血小板减少性紫癜。该病轻者皮肤瘀点、紫癜、瘀斑，不高出皮肤表面，可发生在任何部位，但以四肢远端多见。有些可伴有鼻、齿龈出血，月经过多。当血小板严重减少时可有内脏出血，如呕血、黑便、血尿、阴道出血甚至脑出血。如果出现以上症状时，应及时到医院进行诊查。

凝血因素

目前已知参与凝血过程的凝血因子有12种，任何一种凝血因子的缺乏都可造成出血，多为遗传性疾病。自发性皮肤出血并不多见，多在外伤后肌肉、关节腔、内脏出血。遇有这种情况必须到医院进行治疗。

另外，像再生障碍性贫血、急性白血病、肝脏疾病等也可引起皮肤出血。从以上情况来看，引起皮肤出血的原因有很多，有些属于生理现象，无需治疗就可痊愈，对身体没有危害。但有些情况却属病理反应，应该引起重视。总之，遇到上述症状，应该慎重对待，及时到医院血液科进行诊查。

文/张伊莉（蚌埠医学院第二附属医院血液内科主任医师）

来源：医食参考