我今年 65 岁，两年前出现过中风，治疗后并逐渐康复。不过今年 6月份开始，右手开始出现麻木、疼痛的情况，上个月更是出现了无力的症状，期间进行过物理和药物治疗，但并未改善。我担忧又是中风前兆，在本地医院神经科检查后并未发现中风迹象。请问该如何进一步治疗？

答：从赵伯的情况来看，很大可能是颈椎病，建议进一步检查后，决定进行保守治疗或是手术治疗。颈椎病也可导致手无力由于老人多数有心脑血管疾病，出现身体一侧手脚的无力时都会第一时间考虑是不是中风的症状。

暨南大学附属第一医院创伤科主任、主任医师王晶解释，事实上，颈椎病在中老年当中常见，该病症状复杂多样，包括颈肩部疼痛、上肢疼痛、麻木、乏力；眩晕、恶心、耳鸣、头痛、心悸胸闷；躯干部捆绑感，下肢麻木、沉重，行走时双脚有如踩棉花感，严重者可出现大小便困难。该病起病隐匿，其症状通常缓慢进行性发展或间有急性发作。

“赵伯出现过中风，康复后近期右手由麻木、疼痛发展到无力，首先到神经内科进行排查的做法非常正确，在排查后确认非中风导致后，建议可以进一步进行颈椎的检查。”王晶说。

大部分颈椎病患者可通过非手术治疗，90%以上的患者可以通过保守治疗得到缓解，如物理疗法、运动疗法、药物治疗等来控制症状，减少复发，提高患者生活质量。不过，王晶表示，仍有少数严重压迫神经根或脊髓的颈椎病患者需行手术治疗，这部分患者往往症状严重，延误治疗后预后较差，甚至有些出现肢体瘫痪，无法行走及大小便障碍等严重后果。

“将显微镜应用于颈椎治疗手术后，神经损伤得到降低，手术减压也更为彻底，类似赵伯的情况通过手术，上肢的无力症状都可以得到明显改善。因此，患有颈椎病的人除了原有的症状明显加重外，如果出现了新的不适症状，例如疼痛、麻木等症状加重，休息后不能缓解，或者原有颈痛，又出现上肢疼痛、麻木甚至走路不稳等表现，此时就需要及时就医治疗。”王晶说。

王晶提醒，除了进行治疗外，颈椎病需要进行一定的个人保养，日常要特别注意以下三点：

1.注意正确的睡姿：一般以仰卧、侧卧为宜。俯卧位时头颈部处于向一侧极度扭转的体位，颈部呈紧张状态，易引起颈部肌肉、韧带关节等的劳损和退行性改变，一般不宜采用。

2.纠正不良姿势：防止持久的单一姿势，避免肌肉疲劳。同一姿势超过 1 小时要做一些活动，可用双手按、推、揉、点颈部软组织，解除肌肉紧张或肌痉挛，可重点松解颈后肌群。伏案时眼与桌面的距离为 30 厘米左右，这样可以减少疲劳。

3.进行功能锻炼：

自由泳对骨骼肌肉系统的协调运动有良好的作用，可以延缓骨质的退行性变，增加关节弹性和灵活性，增强肌肉的收缩力，减少颈椎病的发病。“米字操”也并非人人适宜，颈椎病根据其主要症状主要可以分为 7 型，包括颈型、神经根型、

脊髓型、椎动脉型、混合型、交感型、食管压迫型，“米字操”锻炼主要适用于颈型颈椎病和其他类型颈椎病的缓解期，神经根型等其他颈椎病症状严重时应停止锻炼。

来源：老人报2020-10-26

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