最近，一位年轻小伙感觉腿不舒服，整条腿又麻又疼，十分影响正常生活，遂到医院就诊。

小伙称自己十分痛苦，已经无法正常走路和睡觉，有一种从臀部往下抽着疼的感觉。

医生对其进行简单的询问后，建议小伙拍核磁共振进一步查明病因。

检查结果出来后，小伙感到很疑惑，自己年纪轻轻，怎么就会腰椎间盘突出呢？

其实，腰椎间盘突出并不只是中老年人的困扰，青年人也会得。现代人“久坐不动”的生活习惯让腰椎间盘突出这一疾病越来越年轻化，“白领”成为高发人群。

那如何预防腰椎间盘突出呢？首先，我们要了解什么是腰椎间盘突出。

腰椎间盘位于两个椎体之间，是一个具有流体力学特性的结构，由髓核、纤维环和软骨板三部分构成。

物理治疗师利用病人腿上的把手躺在医疗室的床上。Physiotherapists use the

其中髓核为中央部分，纤维环为周围部分，包绕髓核，软骨板为上、下部分，直接与椎体骨组织相连，整个腰椎间盘的厚度为8～10mm。

腰椎间盘的弹性结构发挥着特殊的功能，在压力下可变扁平，使加于其上的力可以平均向纤维环及软骨板各方向传递；

脊柱是吸收震荡的主要结构，起着弹性垫的作用，使由高处坠落或肩、背、腰部突然受负荷时，起着力传导的缓冲作用，保护脊髓及脑部重要神经。

通过上面的介绍我们可以看出，椎间盘就像是一个软垫，具有一定弹性，起到缓冲作用。正常的椎间盘受到压力时形状变大，当压力被吸收后形状又会复原。

走路时让我腿疼的中年男人Middle-aged men who ran my pain in

然而，随着年龄增长，我们的椎间盘会逐渐退化，弹性降低。此外，剧烈运动、搬重物、长期弯腰、不良坐姿等也会给椎间盘带来伤害，损伤纤维环。椎间盘长期承受过大的压力，体积膨大，无法恢复到原来的形状，导致椎间盘膨出。

椎间盘的纤维环破裂后，髓核组织从破裂处突出（或脱出）于后方或椎管内，从影像学上看原本光滑的椎间盘会“突出来”一块，这就是腰椎间盘突出。

椎间盘突出会导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，几乎大部分患者都会出现腰痛的情况。患者腰部会出现持续性钝痛，肛门及会阴部麻木、二便及性功能障碍。

大部分患者还会出现腿部放射性痛的情况，表现为由腰部至大腿及小腿后侧的放射性刺激或麻木感，直达足底部。疼痛轻者可行走，呈跛行状态；重者需卧床休息，十分影响正常生活。

在家腿疼的年轻人Young man suffering from leg pain at home

在几十年前，中老年人和一些体力劳动者是腰椎间盘突出症的高发人群；而现在，越来越多的年轻人和脑力劳动者也开始饱受腰椎间盘突出的困扰。这是怎么回事呢？

如今，越来越多的年轻人因为生活忙碌而忽视健康，腰椎间盘症逐渐年轻化，临床上发现一些二十岁甚至十来岁的人就已经受到腰酸背痛的困扰。

腰椎间盘症盯上年轻人，主要与其生活习惯和工作环境有关。

1.长时间保持不良姿势，使腰椎间盘承受的压力过大

如今大部分工作都需要在室内坐着完成，若坐姿不标准，腰椎未处于中立位，会带来损伤。人在坐着时，腰椎间盘承受的压力本来就大，再加上含胸驼背、身体前倾这些不良坐姿的影响，腰椎韧带、肌肉状态随之改变，腰椎长时间处于超负荷状态，很容易导致腰椎间盘突出。

此外，随着人们对电子产品的依赖加深，“葛优躺”等不良习惯逐渐盛行，腰椎间盘下班后也得不到“善待”，被迫承受额外的压力。

2.缺乏运动，或运动不当导致受伤

现代人生活节奏加快，年轻人压力增大，因为种种原因不愿意或没时间进行锻炼，导致造成腰背部肌肉松弛，无法有效替脊柱分担负荷，加大了发生腰椎间盘突出的概率。

另外，长期不锻炼突然进行剧烈运动也会导致腰椎受伤。如突然搬重物或采取了不正确的健身姿势等，会增加腰椎的压力，诱发腰椎间盘突出。

3.一些基础性疾病会更易发生腰椎间盘突出

腰椎间盘突出的根本原因是椎间盘的老化、退行。因此，一些先天性疾病，如先天发育异常、椎间盘提早老化或其他一些遗传因素的影响会使这类有基础病的人群发病率升高。

再者，肥胖患者由于体重大，会让腰部承受更大的压力，也会让腰椎间盘突出的概率增大。

若腰部出现了不适，可通过上面提到的症状进行简单自测，但要明确诊断还是需要去医院请专科医生进行影像学检查。因为其他一些因素，如肌肉、肿瘤等，也可能会产生类似的症状。

明确是腰椎间盘突出后也不必惊慌，从专业的角度来讲，90%的患者是不需要手术的，可行保守治疗进行缓解。

1.适当休息并进行按摩

保守治疗适用于初次发作或症状较轻的患者，主要是要加强活动，改变不良坐姿，以减轻腰椎的压力。

关于要不要卧床休息，现在的主流观点并不主张腰椎间盘突出的患者长时间卧床，因为这会导致背部肌肉无力和僵硬，甚至可能加重病情。

可以自行确定缓解疼痛的体位，若卧床可减轻疼痛可适量增加卧床时间，但最好不要一直躺着，要适量运动。

在休息的同时，可配合推拿按摩、中药外敷、理疗、盆骨牵引等疗法，帮助缓解肌肉痉挛，减少椎间盘的压力，减轻疼痛症状。

2.口服或外用药物

若疼痛持续加剧，无法缓解，患者应及时就医，在医生指导下口服消炎止痛药来缓解疼痛。最常见的消炎止痛药有布洛芬，但消化道溃疡、哮喘病患者不建议使用。

另外，很多人习惯用一些舒筋活络的中成药，但目前尚缺乏高质量的临床研究数据来证明它对腰椎间盘突出的治疗作用，不可盲目跟风使用。

3.手术治疗

若病史超过三个月，改变不良习惯、口服药物后不适症状仍然没有改善，甚至出现持续性疼痛或疼痛加剧的情况，则要医生来评估是否需要手术治疗。

手术方式分为开创和微创两种，开放手术主要有椎板切除髓核摘除术，如果合并腰椎滑脱、腰椎管狭窄等情况还需要进行融合固定。

目前大部分椎间盘突出症都可行微创手术，手术效果确切，复发较少。内镜下椎间盘摘除、经皮椎间孔镜下椎间盘摘除等微创技术使手术创伤大大减小，一个7毫米左右的小伤口即可取得大疗效。不过并不是所有人都适合微创手术，需结合影像学检查综合判断。

虽说腰椎间盘突出不是大病，但也确实会带来许多困扰。掌握以下几个要点，可帮助您预防腰椎间盘突出。

1.学会正确地“坐”和“躺”

“坐”和“躺”是我们每天保持最多的两个动作，学会正确的坐姿和躺姿会对改善腰部疼痛有明显效果。

坐的时候要尽量保持腰背挺直，与大腿呈90度，头和腰椎的重心连线与地面垂直；为了减少疲劳可以在腰后部垫一个腰垫，防止腰部悬空，保持腰椎的生理性前凸，减少腰部负荷。

睡觉的时候最好选择硬板床，软床垫会加重腰痛症状，而硬床板可以使腰部软组织得到充分休息与松弛，缓解肌肉痉挛。在沙发上临睡时，颈部可垫枕头、屈膝，以减轻腰背肌肉紧张。

2.适当运动，加强腰背部的肌肉

（1）伸直腿，向上抬

首先在瑜伽垫上采用仰卧位，双手平放在身体两边，两腿伸直，其中一条腿缓慢往上抬，在过程中慢慢加大双腿间的角度，然后轮流向上抬。注意发力部位，每组动作做15到20次，每天3组。

（2）五点支撑

首先在瑜伽垫上采用仰卧位，身体躺平，以头、两脚、两肘为五个支撑点，臀部发力，尽自己最大的能力往上抬高，保持不动8-10秒，每组动作20次，每天3组。

（3）小飞燕

首先还是在瑜伽垫上采用仰卧位，头和两臂、两腿向后伸， 动作参考“飞燕”，让自己腹部与地面的接触面积变小，保持这个姿势5-10秒，每组动作重复20次，每天3组。

另外，不要长时间保持一个姿势不动，尤其是长时间弯腰工作时，尽量每小时休息10分钟。

需要注意的是，在剧烈运动之前一定要热身到位，否则很容易造成腰部肌肉扭伤。在举重物时，一定要避免直膝弯腰，可以通过屈膝以减轻腰部受力。

3.加强营养，保持身体健康

健康强壮的身体是抵御疾病最有效的屏障。即使生活忙碌，也要记得加强营养，调节饮食，保持良好的心情，增强抵抗力。饮食上多补充蛋白质（瘦肉、豆类）、维生素（各种蔬菜水果）和钙（小虾米、海带、奶类），可有效预防腰椎间盘突出。

此外，也要注意腰部保暖，尽量减少穿高跟鞋的时间，保持健康匀称的身材，善待腰部，腰部才会善待你。

参考文献

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