兰考秦兴中医院梁爱红医师

今天上午50岁王女士第三次就诊，自述左下肢麻减轻（阵发性），不能久坐行走，左臀痛，左侧小腿肚不舒服；抱一岁多的孙子上述症状加重。原有帕金森病，甲亢，有便秘；经过两次治疗后感觉症状有所缓解（曾经服八个月药不缓解），今天上午第三复诊。

治疗：取左侧胆俞、脾俞、肾俞穴、关元俞、髂后上棘内侧缘和左臀上皮神经处针刺。术毕患者感觉上述臀部和小腿症状进一步减轻，以中成药桂枝茯苓丸和当归片善后。

体会：由于患者有帕金森病、甲亢病（口服药物控制），腰二到腰五椎间盘突出，症状复杂，缠绵难愈，治疗颇费思量，经两次治疗后左下肢麻木由持续性变为阵法性，症状有所缓解。

此次治疗根据臀部属于足少阳胆经循行部位，取臀上皮神经处（深层是臀中肌）和胆俞穴进行针刺；根据中医“脾有邪，其气藏于髀”的说法，加上患者有顽固便秘，取脾俞穴；根据神经节段支配，臀部属于臀上皮神经，发源于二三腰椎神经后外侧支，取肾俞穴；肾俞平第二腰椎棘突下让1.5寸，是治疗腰臀腿痛要穴，故取之；患者左侧小腿肚不舒服是有腰4.5椎间盘突出引起的症状，故取关元俞治疗；髂后上棘内侧缘是软外传统治疗腰腿痛的部位，是软组织痛疼激发中心，又是人体浅后表线的重要“车站”，可以使人体浅后表线肌筋膜张力正常分布的作用，故取之。

由于患者长期服用治疗帕金森病的药物，肠道蠕动慢，导致药物性便秘，所以取桂枝茯苓丸和当归片以活血化瘀兼通大便作用。

该患者病情较重，经三次治疗缓解不少，感觉疗效还可以。