67岁的张先生暑假期间带着孙子去新疆游玩，没想到在当地顶着太阳玩了两天，老人的脸颊、胳膊等裸露在外的皮肤上都布满了大大小小的红斑，感觉又热又痒。刚开始，张先生以为是新疆阳光太大晒伤了，并未在意。

接下来几天，张先生发现红斑越来越多，还出现小水疱，灼热和刺痒感也明显越来越严重。旅程结束，张先生立刻来到医院就诊。接诊的皮肤科医生详细询问了张先生症状，诊断他患上光敏性皮炎。

原来他在出门旅游前恰被诊断患有高血压，出门在外期间，张先生每天早上都会按时服用降压药物硝苯地平控释片，而正是这一药物导致其对阳光过敏。

其实不仅仅是降压药物硝苯地平，降脂药、降糖药、抗菌药等都有一些药物容易引起药物光敏反应，正在服用此类药物的人，一定要仔细看今天的文章。

之前那些你没注意的皮肤红痒、水疱、红斑可能就都找到原因了。

药物光敏反应指的是，患者在服用或者局部使用某些药物后，暴露于日光（主要为紫外线UVA、UVB）产生的不良反应。

也就是说，药物光敏反应的发生，必须具备两个条件：使用了对光敏感的药物；接受了一定量的日光照射。

根据光过敏的特征，光敏性皮炎又分为光毒性反应和光变态反应两类。

光毒性反应

是指人体摄入足量的光敏性药物后，皮肤受到日光的强烈暴晒使得体内药物吸收紫外线而导致过敏反应。光毒性反应几乎可以发生在所有人身上，只要达到一定的药量和光照强度，患者皮肤即可出现红肿、水疱、丘疹以及色素沉着等。

光变态反应

是指摄入体内的药物或其代谢产物，受到紫外线作用后与机体蛋白结合产生的免疫反应。光变态反应需要一定的潜伏期，反应的发生与药量大小无关。此时，皮肤可出现湿疹样皮疹、风团、剥脱性皮炎、色素沉着等。

一年中，紫外线辐射强度从5月中旬开始明显增强，6月下旬至8月达到最大，10月份后逐渐减弱。夏天了，服用下列药物后一定要注意防晒！

那些“见不得光”的药物都在这了：

降压药

硝苯地平、尼莫地平、卡托普利、依那普利、赖诺普利、氯沙坦、缬沙坦等可发生光敏反应。

另外还有含有噻嗪类利尿药的降压药物双氢克尿塞 、珍菊降压片、复方降压片、常药降压片、复方卡托普利、复方罗布麻片也会出现光敏反应。

噻嗪类所致的光敏性皮肤损害的形态多种多样，可表现为红斑 、皮炎、红斑狼疮样反应、苔藓样斑块和瘀点瘀斑。

降糖药

二甲双弧可以导致光敏性湿疹和唇炎。格列美脲、格列吡嗪、格列苯脲等磺脲类降糖药物可引起光变态反应、扁平苔藓样变、假卟啉症反应。西他列汀可导致光照部水肿。

降脂药

吉非罗齐、苯扎贝特、非诺贝特、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀等都曾报道出现过药物光敏反应。

非诺贝特的光毒性最强，其光毒性与给药剂量和光照强度有关。

抗菌药

常见的喹诺酮类（如××沙星）、四环素类、 磺胺类、抗真菌类药，以及氯霉素、氨基糖甘类、抗结核类等抗生素类药。

抗肿瘤药

索拉非尼、伊马替尼、长春新碱、甲氨蝶呤、卡培他滨、氟尿嘧啶、紫杉醇、羟基脲等。

抗抑郁药和抗精神病药

可诱发光敏反应的药物有氯丙嗪、硫利达嗪、氟奋乃静、丙咪嗪、阿米替林、氟西汀、米氮平等。其中，氯丙嗪可出现灰蓝色色素沉着。

非甾体类解热镇痛抗炎药

引起光过敏反应的有阿司匹林、双氯芬酸钠（扶他林）、布洛芬（芬必得）、氯诺昔康、保泰松、萘普生、吡罗昔康、酮洛芬，美洛昔康等，可表现为光毒性或光变态反应。

吡罗昔康引起光敏反应因人而异，有的患者在治疗早期就出现光毒性反应，而有的患者则在治疗14日以后才出现，因此在使用吡罗昔康期间应特别注意。

吲哚美辛也较易引起光敏反应，导致原因主要与其活性氧的生成有关。因此在使用这类药物期间应避免日晒。

中药

当大剂量摄入补骨脂、前胡、独活、白芷、贯众、连翘、竹黄也会引起光敏反应。

此外，部分消化系统用药、抗组胺药、抗疟药物、含激素的口服避孕药等均有光敏反应的相关报道，这里就不一一列举了。

图源：深圳晚报

这么多药物，记不住怎么办？

虽然有很多药物都可能引起光敏反应，但其发生率还是较低的，使用药物的时候不要过度担心。服药前要仔细阅读药品说明书，若不确定可以向医生或药师咨询。

三、皮肤瘙痒有红斑，发生光敏反应了怎么办？

易感人群在使用光敏性药物期间，最关键的一点就是防晒啦！

特别是阳光比较强烈的夏日，外出时要撑阳伞、戴帽子或墨镜，避免穿短袖上衣，皮肤裸露部位涂防晒用品。

如果出现不明原因的皮疹、水疱等光敏反应或皮肤损伤，要立即躲避阳光，用冷水湿敷红肿发热部位。初次发生者要尽量避免日光和其他光线，包括日光灯的照射。

并第一时间去皮肤科就诊，不要自作主张乱用药，以免延误病情。

药物的光敏反应一年四季均可发生，有些药物必须应用时，应严格避免日晒，可通过缩短用药时间、减少药物剂量以及晚间睡前应用来减少光过敏反应的发生。

有光敏反应史的人慎用光敏药物，看病时应主动告诉医生，平时也应做好防晒工作！

参考文献：

[1]黄佳, 杨莉, 赵志刚,等. 药源性光敏反应的致敏药物及防治[J]. 药品评价, 2014(2).

[2]王仁忠. 请注意! 这些药会引起光敏反应[J]. 江苏卫生保健, 2019, No.256(05):32-32.

[3]孙志强.药物致光敏反应及其防治[J].中国现代药物应用,2014(16):235-236.