血常规正常可以排除颈椎病吗(颈椎病会不会影响血常规)

经常看到很多病友头晕到处检查，被踢皮球皮球一样在骨科、神经内科、神经外科、心理科、中医科、理疗科、正骨科、疼痛科等等多个科室之间踢来踢去。

头晕/眩晕的病因复杂，诊断涉及多个学科，比如神经内科耳鼻咽喉科，脊柱外科，心里科，内科等科室

首先讲下头晕是一种总称，包括眩晕，头晕，昏昏沉沉怎么来区别他们呢？

眩晕是天旋地转，自己和身边的东西都是倾倒旋转翻滚的一种感觉。举个例子就是你自己原地转圈，停下来你会感觉不稳定

头晕是头重脚轻，摇晃不稳感，恍恍惚惚不稳定，不带旋转，比如感冒发烧这种感觉

持续性昏沉是大脑不清晰头蒙，就像盖了一层东西，感觉自己不能融入现实的环境中，不能集中思维。

导致这些症状的疾病是非常多的，按照临床医学来分类的话主要是由

前庭系统性头晕/眩晕（前庭周围性头晕/眩晕、前庭中枢性头晕/眩晕）

前庭周围性头晕/眩晕。就是前庭功能相关的疾病，常见的有美尼尔，耳石症等等这个也很好查去耳鼻咽喉科就诊。

前庭中枢性头晕/眩晕，其实就脑袋里面疾病，除了前庭功能部位外的，颅内疾病。去神经内科就诊

非前庭系统性头晕/眩晕（脑子以外的疾病）比如颈椎病，心血管，血液血压等内科疾病多科就诊。

头晕和昏昏沉沉和眩晕又有些不一样。他一般和前庭功能的疾病不相关。主要来讲是非前庭疾病导致的比较多。所以我们大概考虑以下疾病，颅内疾病，血管疾病，血液疾病，颈椎病，心里神经方面疾病。其实我们可以这样去检查，就是就近原则，不可能脚伤会导致供血问题，所以我们从脑袋，耳朵，眼睛，在检查下血液，年纪大的检查下血管，往下走，就是颈椎，颈椎段有血管，椎动脉负责脑袋系统供应大脑后三分之一和脑干、小脑的血液，椎动脉本身及周围有丰富的交感神经纤维分布,其受到刺激均不同程度地反射地引起椎动脉的收缩,而影响其血供。其他器官问题大多数不会导致持续的持续头昏头晕，即使是有也伴随其他症状，这个去内科做检查就完全可以排除。

还有心里疾病抑郁症焦虑症和一个叫pppd姿势性知觉性头昏，以及交感神经颈椎病这3种是最难区分的，因为在检查里面很难看到明显器质性改变，但是颈椎病导致的可以和前两者区分。

我先总结下21岁头晕四处求医的大概经历，虽然现在已经过去11年了，但是曾经3年的痛苦经历却历历在目，永远记得，我的经历8年前就写在我的空间。

2009年5月29，开始咽喉不舒服 -- 昏昏沉沉没精神 ---半个月后颈椎后仰疼--就像感冒发烧一样，我就开始奔跑着每一个医院---以为是咽炎打针吃药却不见任何好转的迹象。

2009年6月-10月头晕昏沉---眼睛胀痛 --视力模糊---心慌-耳鸣 --头疼---走路不稳 --整个人没精神，无力，记忆力差还莫名其妙的出现牙疼吃饭都吃不了---跑遍了南宁所有的大医院却未肯定是颈椎病引起的头晕，正骨--针灸--中药-- 西药能上的都上。症状却还在增多。颈椎疼痛蔓延到背部。

2009年10-12月过着痛苦和信念在斗争的日子，没有任何的治疗，索性自己买个颈托发现症状有点减轻，佩戴一个月，后悔要死，颈椎全部僵硬，不能活动，如同水泥硬化一样。

2009年12 -2010年5月在老家治疗休养，牵引-正骨理疗药物症状有点进步整整半年的时间都是吃饭睡觉的度过。头昏的症状依旧，痛苦的过着每一天，度日如年。

2010年6月-8月又在南宁解放军第303医院住院2月，针灸-推拿-正骨--药敷-牵引---效果不是很好依然是那样。不仅整天昏昏沉沉，因为牵引正骨过久颈椎松弛很厉害，还出现眩晕的症状。差点就晕倒在街上。到后期烦躁焦虑，并且有新的症状发生，去超市密闭空间人更难受，怕强光。到了后期就明显有点焦虑症状了。

2010年 9月到2011年5年还是在四处求医，期望下一个医生就能把我治好。什么祖传的膏药，正骨手法，每次都是失望而归。最终放弃治疗，自我反思这2年来走过的弯路错路，研究颈椎病。

这就是我大概的症状，还有一些不起眼的症状就不在描述。

其实我走了很多弯路，看过我写的经历的病友都知道，在做检查上 2009年我做了脑袋ct，颈椎正侧位和开口位，颈椎ct 鼻子ct，颈椎核磁，血常规，免疫生化，耳朵电子喉镜，经颅多普勒，心电图，肝肾b超，眼睛眼压，眼底检查强直性脊柱炎相关检查。2010年下半年才拍了颈椎过伸过屈位，从上面的检查，基本可以排除，脑袋血液血管，以及其他器官问题。然后就差焦虑症抑郁症了。

其实很多人在检查颈椎上就存在一种错误，很多人认为拍了核磁或者ct显示没有大问题，就认为颈椎就是正常的，就不会导致头晕，我一开始医生就被医生误导当初自己也不懂，医生说什么就是什么，他们觉得年轻人不会有颈椎不稳，所以那时候骨科的医生总是在误导我，但是我还是不信，直到症状一直持续1年半的时间才去拍颈椎过伸过屈位，期间有一个广西区医院医生邱主任，叫我去拍过伸过屈位，拿着核磁给他看，他说核磁没用，我说是专家要求我拍的，他说他们不懂。于是又跑到303医院去检查，医生你核磁都拍了颈椎没有问题，于是又没有拍，这里被医生误导快2年的时间。在09年的时候，对于颈椎不稳，真的是没有几个医生知道。所以那时候要诊断不稳交感神经颈椎病真的十分困难。3年看了上百个医生都没几个医生讲过，有的还自称教授。

我是怎么来分析的头晕是颈椎病导致。

1，排除法，因为骨科医生说不是颈椎病导致，结果就一个科室一个科室的排除。结果都没有发现问题。所以其他器质性的病变可以基本排除。

2，最终心里科的医生说是焦虑症。我自我认为我没有焦虑症，首先我的症状突然就开始，我性格外向，心里承受能力比较强，没有受到什么任何精神上个情感上的刺激，和战友朋友的关系也比较融洽。对上级领导批评，心里承受能力强，脸皮后。不会想不开。我的人生观，价值观很正常。平时也很融入集体。对社会，对生活并没有抱怨不满。

3，pppd姿势性知觉性头昏在2009年那时候是没有这个病的，2014年才被世界卫生组织统一命名，目前临床对这个疾病的诊断发病机制也不是很清楚，目前只能用排除性诊断方法，但是个人觉得这种病很少见，也没有很好的治疗方法，通常就是习服治疗和抑郁焦虑症药物治疗。

4，交感神经性颈椎病，这个病主要是因为颈椎不稳刺激交感神经导致，既然和颈椎有关系那就一定有和颈椎关联的特点，就一定可以找到减轻和加重的特点。我初期一卧床昏昏沉沉就感觉症状减轻人就舒服点，甚至有时候就和正常人一样非常清醒，早上起来半个小时几乎没有症状几乎是正常人一样，半个小时后症头部的症状就慢慢开始，上午勉强能扛过，到了下午和半晚就更难受，晚上了就好点，可能是晚上副交感神经开始工作了，这是我初期发现的，然后我有时候发现低头一会脑袋上的症状感觉要加重头更加难受，抬头起来又好点，甚至有一过性的眩晕现象。

其实我们还可以用诊断性治疗来判断是不是颈椎病导致，什么叫诊断性治疗呢，就是说如果按照颈椎病治疗会减轻或者加重，虽然当初没有医生肯定是颈椎病导致的，但是我还是按照了颈椎病做了正骨针灸推拿等等，正骨多次发现会更难受，反而不正骨要舒服点，针灸可以减轻症状半小时。运动上，跑步羽毛球篮球这些剧烈跑跳运动，都会让我症状加重，人更难受，反而泡在游泳池里面症状减轻，当初实在没招了，就买了一个充气的颈托，发现一个特点就是带颈托会感觉症状减轻，颈托一定要这种打气的能把头的重量支撑到肩膀上，或者买个怪在门上的牵引器，带一个小时取下休息一个小时又戴上重复，来感受症状是否有变化。带颈托判断法，不过这些特点仅仅是在初中期，像那些几年十几年时间约久就很难判断。因为交感神经长期持续的兴奋，甚至植物神经都紊乱了，就没有这个特点了，因为我在2年后也戴过发现没有减轻的。说明了时间久了会引起了植物神经的紊乱，去超市密闭空间人更难受，怕强光等等，出来的非常多的躯体症状，这时候往往和焦虑症难以区分。但是在初期是很好和焦虑症区分。

椎动脉型颈椎病导致的眩晕，和耳石症或者美尼尔，首先这个可以去耳鼻咽喉科检查，其实症状持续的时间不同，带颈托也可以来分辨，如果是耳石症先把固定颈椎，让自己不断变化体位，或者卧床，翻身起床，反正就是做些动作去刺激耳朵里面的耳石，会诱发，就可能是耳石症，如果带上颈托眩晕就不会诱发那么可能还是颈椎病，这个眩晕比较好分辨。还可以排除诊断，或者诊断性治疗分辨。

有的病友还会问，颈椎肌肉僵硬会不会导致头昏头昏，单纯性的是不会的，交感神经最多的还是在椎动脉壁上，关节囊，表层的肌肉是几乎没有，就比如颈型颈椎病就是这样。就没有头昏头晕的症状，如果是颈椎不稳，深层肌肉无力，表层的肌肉既要维持稳定，又要运动，那么就很容易出现劳损紧张僵硬，耐力差，打个比方，本来老大和老二就是各负责各的相互协调，结果都让老二干负担肯定更重，加入老二生病了，那颈椎的压力就更大不稳了，对交感神经的刺激也会加剧，同时肌梭异常，筋膜张力大，引起颈部周围神经反应性增高。

区分是不是焦虑症或者植物神经紊乱其实也很简单，交感神经和副交感神经，就是我们常说的植物神经，因此，交感神经型颈椎病，和植物神经紊乱几乎是一样的。本质上，交感神经受到压迫，就等于是植物神经紊乱掉了。同样，当躯体症状出现时，患者不可能没有一点焦虑情绪，因此临床上把它误诊为焦虑症是很常见的。但它们的区别也是很明显的。焦虑症是神经系统真的发生问题了，而交感神经型颈椎病，神经系统是好的，只是被刺激到了而已。因此，交感神经型颈椎病和焦虑症相比，有个明显的特征：其症状会随着颈椎的状态而发生变化。比如，长时间低头看手机，症状会明显加重，合理活动、保护颈椎，症状就会减轻，这是焦虑症患者无法做到的。就比如我上面所描述，然后还有一个pppd 也没有上面的这些特点。

所以最终我还是肯定是颈椎病导致，那时候就在想，我所有拍的片子，都是中立位，有没有低头或者仰头关节就出来，回到中立就又回去，后面才知道这叫过伸过屈位，只是那时候很少医生会重视这个，记得09年去303 找杨华副主任看，他说没问题，2010年拍了过伸过位位，他说我颈椎不稳，问我头晕不，我说晕了一年多，找了你几次你都说没问题，叫我去神经内科看，他只笑了笑。如果大家有头晕大家可以根据我的这些经验，正确就医，找到具体头晕的原因，才能康复，路都走错了，是不可能走到目的地。