很多患者并不是按照教科书那样写的，只有一种病，在临床工作中见到的患者，有时一个人有很多的疾病，在这些疾病中，哪些需要马上治疗，哪些需要观察，需要怎样的治疗，都得需要精心设计好。作为一家大规模的综合性三甲医院，某个科室有疑难病例时，可以请相关学科的专家一起会诊，进行多学科专家讨论，共同商量下一步诊疗计划，这是综合医院的优势所在。

前两天，相关科室专家为一位妇科的住院患者进行了多学科会诊，这位患者今年66岁，家住河北省邢台市，已经确诊为子宫内膜癌，同时全身其他部位还有一些问题，在右肺，有一个两厘米的结节，我作为肺外科医生，主要就是会诊肺结节的问题。这个肺结节很光滑，代谢率不高，看上去良性可能性大，我了解到在十年前，家属和患者说当时肺部就有结节，复查了一两次，没有变化，后来这七、八年就没有再复查。给我的感觉，这个结节还是倾向于良性的。

关于这位患者的子宫内膜癌的确诊过程，也可以给大家以启示，大家看到在会诊的病情介绍中写到，在两年前，就出现了阴道出血，当时医生就建议诊断性刮宫，但患者拒绝进一步诊断，直到这次住院前一个月阴道出血增多，才想起正式看病。我问患者的女儿，为什么两年前没有进一步检查？她女儿说，其实在亖年前，就已经出现阴道出血了，只不过患者十二年前做过换瓣手术，一直吃华法林，以为阴道出血和吃抗凝药华法林有关，所以就没有重视。我们科室也有这样的患者，吃着阿司匹林或者华法林，痰里带血，以为和吃药有关，最后诊断为肺癌。

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