高龄老人平时爱打“哈欠”，不一定是困了，还有可能是脑部血管狭窄或堵塞。近日，湖南省第二人民医院急诊科接诊了一位80岁高龄患者王爷爷（化名），王爷爷在散步时突然摔倒，头部活动性流血，沉默不语，家属立即拨打120急救电话，救护车接诊后立即行简单头部止血包扎送至湖南省第二人民医院急诊外科。

急诊科医生熊伟接诊后通过仔细询问既往病史了解到王爷爷之前并无高血压、高血糖、高血脂三高病史，而患者此次摔倒并非地滑失足跌倒或撞击物品跌倒，患者主要表现为神志改变、头部活动性流血，体查发现患者头部额部长约5cm开放性流血伤口，神志淡漠，言语低沉，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，面部鼻唇沟对称，肢体可见不自主运动，高度怀疑患者为创伤性脑出血。然而急诊CT的结果显示患者仅有少量蛛网膜下腔出血。

“这与患者症状体查不太相符。”在检查过程中，我们发现王爷爷仍反复打‘哈欠’，于是，我们为患者安排了磁共振、脑功能成像、血管磁共振检查。”湖南省第二人民医院急诊科熊伟介绍，“与此同时，我们请急诊卒中医师会诊，结果显示，患者左侧颈内动脉完全闭塞，大脑多处动脉部分闭塞，合并左侧额、岛叶急性脑梗塞”。

随后，王爷爷被立即送至神内科介入手术室行血管介入手术，后被安排至神经内科ICU进行综合药物干预，因为诊疗及时，患者闭塞的血管顺利打通，挽救了大部分脑细胞，脑细胞缺血缺氧得到改善，王爷爷的病情也逐步稳定。

“脑梗塞是各种原因引起的脑部血管痉挛或者堵塞引起局部脑组织的供血、供氧减少的疾病，易导致局限性脑组织缺血性坏死和软化。”湖南省第二人民医院急诊卒中门诊王艳副主任医师解释，王爷爷左侧颈内动脉完全闭塞，大脑多处动脉部分闭塞，说明平常大脑处于慢性缺氧缺血，因此总爱打哈欠，这一次突发大脑组织大面积梗塞，进一步加重大脑供血供氧不足，进而出现了反复‘哈欠’的症状。”

急诊卒中门诊王艳副主任医师建议，日常生活中，如果身边人尤其是高龄老年人出现反复哈欠，我们尤其需警惕脑部血管狭窄或堵塞可能，一旦出现相关症状，建议及早去医院体检筛查脑内、颈部血管病变，早发现早诊断早干预，可作为预防脑血管意外的早期预警措施。

潇湘晨报记者张树波 通讯员熊伟 徐珊

【来源：潇湘晨报】

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