这是一张网诊舌象，因图像清晰，舌象特点具有代表性，特和大家分享，欢迎同道讨论。

齿痕、瘀点舌

男，29岁，症见失眠，入睡困难，大便粘马桶，余无不适。查舌红，苔白，两侧齿痕明显，舌面瘀点，两侧为多。

分析：淡红舌，薄白苔可见于正常人，本例中有诊断意义的是齿痕舌和瘀点舌。

舌边齿痕，提示脾虚。中医讲的脾包括脾和小肠。因脾主运化，小肠负责水液的重吸收。脾虚运化失常，小肠吸收水液减少，则大便中水分增多，大便就会溏泄，粘马桶，有时候用水冲都冲不掉。

舌两侧瘀点，提示肝郁。肝喜条达而恶抑郁，长期肝气不舒就容易形成肝郁，表现在舌象上会见舌两边瘀点瘀斑，或舌两边肿胀等。因肝气郁结，郁而化火，火盛则烦而失眠。又五行中肝木克脾土，所以肝郁导致脾虚加重，所以本病机为肝郁化火，肝郁脾虚证。

本例失眠当用丹栀逍遥散（丸）治疗。

丹栀逍遥散（丸）由丹皮、栀子、当归 、白芍、柴胡、茯苓、白术、甘草、生姜、大枣、薄荷组成。

方中柴胡、白芍疏肝解郁，当归养肝之血，加薄荷透邪外出，给邪气以出路；茯苓、白术、生姜、大枣、甘草健脾化湿；而丹皮清血分之热，栀子清气分之热，两药合用气、血同调，也是治疗热盛失眠的要药。