来源：南方医科大学深圳医院

说到腰痛，以前是老年人的专利，现在？呵呵，很多人活着，他的腰已经死了！

腰痛起来，真想原地爆炸啊！站着痛，坐着痛，走路痛……连呼吸都痛！

据说，人的一生中，有70-80%的可能会经历腰痛。

腰肌劳损、腰椎病变、受凉等，都可能是原因。

然而，腰痛原因千千万，有一个却很残暴，那就是肿瘤！

26岁的李小姐，是一名电商小姐姐，每天工作大部分时间都是坐着，10到12个小时是常态，所以虽然年纪轻，可是腰老啊。

3个月前，腰痛如约而至，那种酸胀和酸痛，无法用言语表达。

李小姐以为是工作太累，瑜伽、马杀鸡全都试过了，没用！

足足拖了三个月，才去看医生，一拍片，腰4椎体有阴影！她赶紧来到南方医科大学深圳医院骨科中心就诊。

CT和核磁共振检查结果显示，病变不仅存在，而且很大（下图黄色部分）。

工作掏空了她，而病变掏空了腰4椎体。

这个病变，就是骨巨细胞瘤。

骨巨细胞瘤是常见的原发性骨肿瘤之一，来源尚不清楚，它有很强的侵袭性，最擅长破坏骨质，属于低度恶性或潜在恶性的肿瘤。

更多时候，它喜欢长在四肢骨的干骺端，像李小姐这样长在脊椎里的，比较罕见。

必须把肿瘤完全切掉，再把缺位的腰4椎体补完整，才能解决问题。

历经5个小时，骨科中心桑宏勋主任教授团队完成手术，如今，李小姐已出院。

在很多人看来，如果肿瘤长在脊柱里或者转移到脊柱里，那就意味着非死即瘫。

事实上，脊柱肿瘤确实曾经是外科手术的禁区，然而，随着技术的发展，如今，老虎屁股也摸得了！

有黑科技的神助攻，外科医生如虎添翼，手术起来更加胸有成竹。

知己知彼，才能百战百胜，在对肿瘤「动手」前，得先通过穿刺活检，摸清它的底细。

以前，要不就切个大口子，跟肿瘤当面对峙，这样创伤大，如果是恶性肿瘤，还容易扩散。

还有一个办法，根据经验穿刺，但是难免手抖有偏差，拿不到真正的肿瘤组织标本。

现在好了，有CT实时导航技术，医生可以「按图索骥」，微创精准穿刺，一刺成功，安全有效。

在术中，它也有大作用，能够帮医生精准定位，区别「胶已人」和「坏人」，避免伤及无辜。

有它帮忙，占据李小姐腰4椎体的肿瘤，立马现原形，是骨巨细胞瘤没错了！

肿瘤长在脊柱里，看不清摸不着，怎样才能更直观呢？

首先，医生利用数字技术，拍了一张「高清无码照」，还是3D的。

然后，利用3D打印技术，按照1:1打印出来，这样，肿瘤长啥样一目了然，医生心里也有数了。

有了这个模型，医生就可以先练手，进行模拟手术，就好像大考之前的模拟考一样，试题都给你了，高分，那是必然的。

当然，手术不是为了拿高分，而是保证肿瘤能完全切除，减少复发概率。

要问医生，术中最怕什么？很多人可能会说，出血！

是啊，天不怕地不怕，就怕术中大出血，脊柱手术更是这样。

怎么避免？

术前，医生利用数字化，重建肿瘤的滋养血管，请血管外科的王元喜主任医师进行DSA下肿瘤血管栓塞，切断供血，「饿扁」肿瘤。

这波操作，不仅可以减少术中出血，降低手术风险，术后恢复快，还能降低肿瘤细胞到处种植复发的概率。

毕竟肿瘤细胞贼得很，哪里有血流，它都想「随波逐流」，到处散播罪恶种子，导致肿瘤转移。

断供，看你还怎么作妖？

肿瘤切掉了，缺位的骨头得补上啊。

术前，医生早早就3D打印出人工椎体，完美匹配缺损的部分，术中不用反复调试浪费时间。

李小姐非常瘦，只有70多斤，她的脊柱空间也十分有限。

固定人工假体，需要打孔，在模拟手术的时候，医生就把孔的位置确定了。

术中固定人工椎体时，只要在预留出来的孔隙里钻孔打钉就好了，完美避开脊髓及血管等重要组织。

更重要的是，这一切，全都是微创！

小编亲眼看过李小姐的刀口，只有6公分，啧啧。

医生说，像李小姐这样，腰痛查出肿瘤的，不多见。

脊柱肿瘤指发生于脊柱的原发性及继发性肿瘤，原发性脊柱肿瘤总体发生率约为0.4%。

绝大多数脊柱肿瘤为良性。

原发性良性脊柱肿瘤一般进展慢，病程长；而恶性脊柱肿瘤则进展较快，病程短，临床症状出现较快，约占每年新增恶性骨肿瘤的10%。

腰背痛、局部肿块、脊柱畸形以及神经功能障碍等，都可能是脊柱肿瘤的表现。

通过X线片，CT以及磁共振等，就能够查出。

医生建议，一旦腰痛，应当寻求专业医生的帮助，如果确诊脊柱肿瘤引起，更应咨询专业医生意见，以便对症治疗。

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