王先生今年47岁，一个月以前，因为一次醉酒，第二天早上出现心慌，烦躁，头蒙，手脚出汗，自己测量了血糖，160/100mmHg，心率106次/分，自己吃了半片倍他乐克，两小时后症状缓解，去当地医院查了心电图，心肌酶，头颅CT，都没事，没再发作就没有再管。

1周以前，因为和别人玩骰子，情绪激动后上面症状再次出现，心慌，出汗，头沉，恶心，不想吃饭，四肢出汗，为了弄清楚原因，就到了当地有名的三甲医院住院检查。

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住院以后查心电图还是正常，心肌酶，心梗四项都是正常的，心脏超声无异常，查了头颅核磁也是正常，因为发作时有心慌出汗头沉的症状，血压也高，查了血尿的儿茶酚胺，也是正常的，高血压的节律和过夜试验也没事，基本就排除了继发性高血压导致，查了一圈都没事，症状是怎么回事呢？真的就是更年期提前了吗？

无法确定病因开始全院会诊，各大专家纷纷到场，各抒己见，内分泌大神提到一个观点，这名患者就诊时空腹血糖5.17mmol/L，糖化血红蛋白5.7%，按说都在正常数值，这也是主管医生没有深究糖尿病方面原因所在，但是存在一部分糖尿病患者，早期糖尿病就是各种不同表现，单纯餐后血糖升高的也有……

于是查了OGTT，葡萄糖耐量试验，结果如下，不出所料，患者的餐后2小时超过11.1mmol/L，达到糖尿病的诊断标准，也就是有可能诊断糖尿病，虽然诊断标准说要2次以上的结果或者1次加上症状，但是这位患者做的不是馒头餐，而是75克葡萄糖标准的OGTT，所以出入不大。

为什么会出现这种现象？在糖尿病早期，胰腺分泌功能延迟，在我们进食以后，胰岛素开始分泌，当食物分解吸收完毕，但是胰岛素还是在分泌，没有一时刹住车，也就造成了低血糖，这时候的低血糖，表现是不一样的，有心悸的，有烦躁的，有歇斯底里的，像这位患者，表现出的是心脏方面的症状，梁老师还见过半夜起来梦游呓语的，家属还请人跳大神还魂。

一个是基础治疗，两个办法，基础治疗最重要的是减重，减少脂肪以增加胰岛素敏感，适当运动饮食控制，两个治疗办法一个就是饮食控制，施行分餐制，就是把一天三顿饭分成一天五餐或者六餐，以减少对胰腺的刺激，让胰腺分泌更均匀一点，另一个办法就是使用药物阿卡波糖，阿卡波糖会让食物吸收缓慢，也可以改善症状。

针对这种非典型的糖前期，在早期，及时干预可能延缓发展成糖尿病，发病后能不能科学处理和及时确定病因，是非常重要的，这个病例是非常容易误诊的，因为即使是糖尿病医生，看到空腹和糖化都正常，也容易放过糖前期的诊断，幸亏这次有大神想到了，才避免了走太多弯路。