用药 100 问 | 第 45 问

药太大，吞不下去怎么办？

吃药的时候，有时会遇到比较尴尬的情况，就是可能药片过大，我们会感觉卡喉咙，在吞咽的过程中引起不适。于是很多人想要把药片掰开或者把胶囊打开，方便吃药。

这种方法是可以的吗？药太大而吞不下去的时候到底要怎么做才好呢？今天我们就来聊一聊这件事。

药片和胶囊，可以掰开吃吗？

不建议，尤其是带有「缓释 / 控释 / 肠溶」等字样的药品。

因为这些药品的外皮，大多数都是经过特殊设计的，能根据实际需求来调整药物的溶解速度和在人体的溶解部位，保护药到它该去的地方发挥作用。

一旦掰开，这层保护措施就没有了，不仅在该治疗的地方发挥不了效果，还有可能损伤其他本来健康的器官，实在是得不偿失。

不过对于部分药片，表面有一个刻痕，这种情况大多是可以沿着刻痕掰开吃的，可以仔细阅读说明书验证一下。

而对于胶囊，即使没有「缓释 / 控释 / 肠溶」等字样，也不建议掰开倒出药粉、用水冲服。

因为在倒出时会有少量药粉沾到胶囊壳两侧，导致服用的剂量变小，从而达不到应有的治疗效果。

吞不下药，你可能忽视了 4 点

既然药不可以随意掰开吃，那有的人就更加困惑了。其实，做好 4 点准备，可以让你更顺利地吞下药：

➊ 分次服用，实在不行一次一粒

有些人需要同时服用好几种药物，为了省事，喜欢一把吞。

其实这样就增加了吞咽的难度，最好是分批次一粒一粒服下。

➋ 先喝几口水，润湿食管

吃药前先喝几口水，可以让食管湿润，从而减小药品吞下时的阻力，让它能更顺利地被吞下。

➌ 吞药姿势很重要

对于一些有吞咽困难的人，应尽量站着服药，避免坐着和躺着服药。

但有些特别的药物，如降压药、胃粘膜保护剂等，则建议躺卧位服用。这样可避免降压药导致的直立性低血压；而胃粘膜保护剂则能扩大覆盖面，产生更好的疗效。

➍ 饮用足够的水

有时候我们手边没有足够的水，吃药时就想着将就一下，半吞半咽下去。

其实一次服药通常需要大约 150 毫升的温水，才能使药片顺利的到达胃肠道。

足够的水不仅能使药物顺利快速的到达胃肠道发挥作用，还可以避免一些药物粘附在食管，引起食管粘膜损伤。

图片来源：站酷海洛创意

一个动作，助你轻松吞药

这个动作就是——抬头吞药片，低头吞胶囊。具体操作如下：

吃药片时，用嘴唇包住瓶口，仰头开始喝水，并用吮吸动作吞下水和药片，这样水就可以完全包裹住药片，从而更好下咽。注意不要让空气进入瓶子。

吃胶囊时，可以把胶囊放在舌头上，喝一口水但不要吞咽，然后低头再吞下胶囊和水。胶囊由于较轻会浮在水面上，低头可以让胶囊通过水面和食道的空隙，从而被吞咽下去。

图片来源：

Two Techniques to Make Swallowing Pills Easier.

ANNALS OF FAMILY MEDICINE

研究显示，这个动作可以大大提高吞咽困难者的吞咽效果，与从杯子里喝一口水然后吞咽的旧方法相比，这两个方法提高了 60%～89% 的吞咽效果。

下回吃药，就赶紧用起来吧。希望你看过之后，能够更顺利地把药吃下去，快快痊愈。

让我们来做个总结：

分次服用，实在不行一次一粒；

先喝几口水，润湿食管

尽量站着服药，避免坐着和躺着服药；

要喝足量的水；

仰头吞药片，低头吞胶囊。

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参考文献

[1]Julia T. Schiele,Hendrik Schneider,Renate Quinzler,etc.Two Techniques to Make Swallowing Pills Easier[J].ANNALS OF FAMILY MEDICINE,2014,12(6):550-552.

本期科学审核

哈尔滨医科大学附属第一医院副主任药师 刘子琦

责编 Karen 排版 孙甜甜