（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

今天有个老患者突然给我打电话，说她尿频、尿痛怎么办，我告诉她应该找泌尿外科大夫看一看，她说就相信我，当时住院时吓死了，现在活得好好的，说是我给了她第二次生命。她的话语让我想起那个惊心动魄的一幕。

4年前，我接诊了一位52岁的女性患者，主要症状为绝经1年后阴道出血3个月，下腹阵发性疼痛4天。外院B超发现“盆腔肿物”（图1）。查体时发现盆腔可触及如孕4个月大小肿物，活动，肿瘤标记物：CA125＞5000U/ml，人附睾蛋白＞1500Pmol/L，初步诊断为：盆腔肿物（卵巢癌？子宫肌瘤？）。

图1 B超显示盆腔巨大肿物

患者入院后，有绝经后阴道出血，腹痛及盆腔可触及包块，肿瘤标记物：CA125＞5000U/ml，人附睾蛋白＞1500Pmol/L，考虑盆腔恶性肿瘤，治疗的原则应手术切除。

完善术前检查及化验，评估手术风险，结果胸部及全腹CT示：盆腔占位，两侧肺动脉下叶支内充盈缺损，栓塞？患者可能有肺动脉栓塞，一活动可能要命，我当时在手术，一听CT报告，也惊了一身冷汗，赶紧给患者行肺动脉CTA，示：两侧肺动脉上下支多发充盈缺损，考虑栓塞，诊断为肺栓塞。双下肢深静脉B超提示：右下肢静脉血栓。

我急忙联系呼吸科，转科给予抗凝、抗血小板聚集、改善微循环治疗。肺部及双下肢栓塞溶解后，行手术治疗切除盆腔肿物及子宫、双附件和大网膜，手术持续3小时，术后患者恢复良好，术后一周顺利出院。

术后病理提示：子宫内膜样癌Ⅱ～Ⅲ级伴区域性神经内分泌癌分化，侵及肌层＞1/2，宫颈内口受侵，宫颈外切缘阴性，卵巢子宫内膜样腺癌（图2）。术后诊断为：子宫内膜样腺癌Ⅲ期。

术后身体恢复后，给予放化疗，后定期复查，至今未发现肿瘤复发转移。最近一次复查，发现膀胱小结石，肿瘤标志物未见异常，CT未发现盆腹腔转移病灶。

【插个知识点1】术前检查的必要性

患者入院后，多数人是本着手术去的，对术前的好多检查不理解，认为我肚子有病为什么还查胸部，此患者住院后，根据B超及肿瘤标记物，很明显盆腔有块，又有腹部疼痛，有手术指征，若盲目进行手术，而不去详细的做各项检查评估患者的情况，患者的肺栓塞及双下肢血栓有可能要了命，通过这个病人，很能体会术前检查的必要性。

【插个知识点2】术后放化疗对延长无瘤间期的作用

许多人认为肚子里长了瘤子，切了就完了，还放化疗干什么，尤其是放化疗后的副作用，很多人无法忍受。有的患者不想手术，但给了麻药，醒了手术就做完了，术后虽然有些痛苦，但想到肚子里的瘤子被切了，病去了，心里得到了很大的宽慰，身体的痛苦也就减少了。

很多患者恐惧放化疗，认为进行放化疗前身体还好，放化疗完，身体虚弱许多，甚至不能进食，有的伴有剧烈的呕吐，苦不堪言。但此患者进行了放化疗后，术后至今无复发，可见术后放化疗对延长无瘤间期的作用。

图2 术后病理图片

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（未完，见下篇）

《绝经1年后阴道出血3个月，腹痛4天，52岁患者确诊子宫内膜癌》（下）

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